在肾病领域不断探索与前行的生命卫士-西安交通大学.DOCVIP

在肾病领域不断探索与前行的生命卫士 —西安交通大学医学院第一附属医院肾脏病医院发展掠影 在新医改的大背景下，西安交通大学医学院第一附属医院建立多学科联合诊疗模式对老百姓有什么积极意义？带着这个问题，笔者走进了一附院肾脏病医院，采访了肾脏病医院院长薛武军教授。薛院长介绍，传统的医疗服务模式是按治疗方法分科，但这往往会给患者带来不便，多学科联合成立肾脏病医院，主要解决四个问题，一是建立以肾脏疾病为中心的诊疗模式，多学科联合诊治，可以做到正确诊断、科学检查、系统治疗；二是患者走进肾脏病医院，可享受一站式医疗服务，减少奔波，降低医疗费用，得到最大的实惠；三是通过肾脏病医院，凝练前景广阔的专科方向，打造特色鲜明的优势技术集群，培育专长突出的技术队伍，建设国内一流肾脏病学科；四是在西北地区成立肾脏病医院，一附院有坚实的学科基础和技术优势，能代表国家队的诊疗水平，要成为国家区域性肾脏疾病的诊疗中心和技术、人才培训基地。 一附院肾脏病医院由肾脏内科、肾移植科、血液净化科联合组建，在全国著名专家、享受国务院特殊贡献津贴、陕西省科学技术一等奖获得者、博士生导师薛武军教授的带领下，将肾脏病的早、中、晚期诊疗及临床基础研究整合为一体，构建技术全面、特色突出、优势明显的肾脏病学科。肾脏病医院拥有全国著名专家、在西北肾脏病学界和患者中享有盛誉的冯学亮、薛武军教授，西北肾脏病、肾移植、血液净化知名专家尹爱萍、田普训、蒋红利教授以及丁小明、潘晓鸣、冯新顺、燕航、谢立怡等青年博士骨干组成的强大技术团队。肾病医院血液净化科拥有德国进口血液透析机、连续性肾替代CRRT治疗机、德国 Louer水处理系统等国际一流的诊疗设备，年透析近30000例次，是西北地区规模最大、血液净化技术最全面的单位之一。肾移植科成立于1993年，是国内最早建立的移植专科、也是最大的的肾脏移植中心之一，2007年成为国家重点学科，作为西北地区器官移植组织配型技术培训中心，已孕育并协助国内23家医院开展5000余例肾脏移植 肾病医院开展多器官联合移植、干细胞移植、胰岛细胞移植的系列研究，开辟以移植方法治疗糖尿病的新领域,肾脏穿刺病理检查技术、免疫抑制剂续贯治疗、免疫封闭治疗、免疫吸附治疗、西北唯一能够开展小儿腹透等诊断手段,填补了肾病领域多项空白，不仅在西北地区享有相当高的知名度，而且在全国同类学科中长期处于先进地位。 肾穿刺活检术与病理诊断技术 奠定了科学准确治疗的基础 经皮肾穿刺活检术是肾内科最重要的检查手段之一。肾内科为西北地区最早开展经皮肾穿刺活检的单位，自1981年至今已经完成了8000余例，稳居西北第一，全国前列。过去业内把大量腹水、全身衰竭、气短症状明显的患者作为肾穿刺的禁忌症，肾内科从2003年开始尝试开展侧卧位经皮肾活检，成功解决了这一难题，为无法采取俯卧位姿势配合肾穿的患者又急需了解肾脏病理特点的患者带来治疗的希望。 作为西北最早的肾脏病专科，肾内科十分强调肾脏病的准确诊断。肾脏病理是内科诊断的“金指标”。长期以来，肾脏内科坚持定期阅片、全科讨论，联合西安交通大学医学院电镜室开展病理电镜检查，扫除了诊断盲点，根据临床表现与病理改变特点确定诊断、制定科学合理的治疗方案，成为“西北肾脏病临床病理的摇篮”。 免疫抑制剂的个体化方案，提高了肾病综合征治疗效果 免疫抑制剂治疗是肾内科重要的手段与技术。免疫抑制剂是一把“双刃剑”，使用得当，将为患者造福；使用不当，那将会对疾病推波助澜。肾内科积累大量的临床经验，在免疫抑制剂治疗方面探索出一套行之有效的特色方案。针对难治性肾病综合征并发严重感染、呼吸衰竭患者，采取间断冲击治疗法、免疫封闭疗法、免疫清除治疗等，均得到明显疗效。结合国内多靶点免疫抑制的研究成果，推出采用免疫抑制剂续贯治疗，取得意外疗效。曾经有一位肾病综合征患者，久治不愈，出现重度感染等严重并发症，几经辗转来肾内科住院，在经过仔细评估后，决定对其进行免疫封闭、免疫清除及小剂量糖皮质激素加间断环磷酰胺冲击疗法，1个月左右患者病情得到控制，经过8个月的治疗，肾病综合征得到完全缓解，患者康复出院，这些疗法曾多次在全国肾脏病学术年会进行交流，引起热议。 独具特色的腹膜透析技术 解决肾功能衰竭患者治疗难题 西北地区，经济相对落后。相当一部分肾功能衰竭患者往往因为经济或远离透析中心而放弃治疗，碰到这种情况，医生往往是掩面叹息。为解除患者痛苦，肾内科在方便、经济的腹膜透析治疗方面进行了坚忍不拔的探索。从1971年第一例腹膜透析治疗成功至今，共计开展腹膜透析1800余例。2003年西北地区第一家腹膜透析中心在肾内科成立，随即设立了腹膜透析宣教室、腹透门诊及热线电话，设立腹透病人档案，有专门的医生及护士负责腹透病人的健康教育和院外治疗管理。按照国际通行的指南，开展腹膜平衡试验，评价患者的腹膜