医学资料急性有机磷农药中毒的现代治疗.pptVIP

7.1.2. 造成忽视复能剂和片面强调阿托品的原因 1．碘解磷定(PAM-I)溶解度差 由于PAM-I难溶於水，就决定了它注射体积大和必需静脉用药。而静推快了，又会出现抑制呼吸肌，产生呼吸危象。静滴又达不到有效血药浓度。 2．阿托品谈的过多，影响观念 3．医疗管理制度不合理，束缚救治的进展 7.2. 不能很好地区分阿托品过量中毒与有机磷农药毒性再现 7.2.1. 有关阿托品化特征 出现瞳孔扩大，颜面潮红、皮肤干燥、口干、肺罗音消失、心率增快等，称之为患者已阿托品化。 在掌握阿托品化临床表现指标时，务必注意： (1)不可求全，更不可单凭某一项指标，尽量全面考虑，包括阿托品用药史。 (2)区分适量和过量。 (3)不是所有阿托品化指标都恒定不变。 口干，皮肤干燥，血压，心率和体温偏高，是相对稳定的指标。 清醒患者的口干是可靠的轻度阿托品化指标 皮肤干燥的检查，要看整个躯体，腋下因有皮脂腺分泌，影响判断。 血压，心率和体温偏高等分别指140／90mmHg，90～100／分钟，37．3～37．5℃。 可将出现小躁动视为阿托品化与阿托品过量的临界指标。 无前列腺病变者出现尿潴留是阿托品过量的指标。 瞳孔扩大、颜面潮红和肺湿罗音等则是可以变化的阿托品化指标。 阿托品过量中毒与AOPP反跳”的识别 阿托品过量 AOPP反跳 洗胃 彻底 不彻底 用药