课件：特发性肺间质纤维化护理查房.pptVIP

诊疗计划： 1.重症监护、无创呼吸机辅助呼吸； 2.行血常规，血气分析，胸部正位片等相关检查； 3.患者结构性肺病，社区感染，申请碳靑霉烯类抗生素美罗培南加强抗感染，溴己新祛痰，乙酰半胱氨酸泡腾片抗纤维化治疗。 相关护理要点 护理问题 用药护理 心理护理 一般护理 监测 护理 护理 一般护理： 收钱严密监测生命体征，出现憋气时及时采取相应的措施，取半坐位或者端坐位，给予小桌趴伏，减轻消耗体力 护理 呼吸管理： 高流量吸氧或者无创呼吸机辅助呼吸，选择合适的面罩或头罩，遵医嘱从较低的压力开始使用，慢慢适应呼吸机，再逐渐调高压力，有个循序渐进的过程，指导患者正确配合呼吸机。 护理 气道管理 应用呼吸机过程中要保持呼吸道的湿化，鼓励患者多饮水，每日饮水量应在2500毫升以上，稀释痰液，利于咳出，补充因喘息所消耗的水分。 四，病情观察 密切观察有无胸闷，气短、呼吸困难等，遵医嘱查血气及电解质的变化，判断缺氧症状改善情况，随时调节呼吸机参数。 五、饮食护理 给予低盐、易消化、高蛋白、高维生素饮食，避免辛辣、刺激、油炸、的食物及蛋，鱼、虾等易诱发哮喘的食物，严密监测三餐前后的血糖，防止低血糖的发生。 心理护理 六、药物知识 早期使用激素，可减少肺炎的发生促进渗出和细胞成分的吸收和防止向纤维化演变，注意进食新鲜的蔬菜，水果，，注意补钙，引用骨头汤或牛奶，每日可吃一粒钙片 七、心理护理 保持患者情绪的稳定，了解患者的心理、生理及工作情况，避免刺激，生活起居规律，劳逸结合，家属相配合，由生理失衡达到心理平衡 八，健康教育 每日与患者沟通，向患者耐心讲解有关疾病的治疗、护理、转归日常保健等，呼吸训练，指导患者可做深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸训练呼吸机。 出院指导 患者出院时胸闷、憋气、乏力症状减轻，活动耐力增加，一般情况好转，生命体征平稳，肺纤维化影响肺通气及换气功能，治疗效果有限，需要继续药物治疗，应用呼吸机，饮食宜低盐易消化，少量多餐，适量活动，定期复查，不适随时就诊。 护理问题 1、气体交换受损 与肺部感染有关 2、恐惧 与环境陌生，疾病知识缺乏有关 3、营养失调 与疾病本身有关 4、皮肤受损的危险 与卧床有关 5、生活自理缺陷 与疾病有关 6. 活动无耐力 与胸闷、憋气、基本本身有关 护理目标：改善患者呼吸功能 护理措施（1）评估患者呼吸变化 （2）给予持续吸氧3升/分，必要时呼吸机辅助呼吸 （3）定时翻身拍背，协助排痰 （4）雾化吸入3次/日，稀释痰液排出 （5）床头抬高， 护理目标：住院期间电解质酸碱平衡 护理措施（1）定期监测电解质 （2）进食低盐、易消化、高蛋白、高维生素饮食 （3）遵医嘱给予补充电解质 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 特发性肺间质纤维化护理查房 重症医学科 靳志宏 大纲 特发性肺间质纤维化的相关知识 1 特发性肺间质纤维化 治疗 2 病历介绍 3 护理要点 4 解剖图 起病隐匿，进行性加重。表现为进行性气急，干咳少痰或少量白黏痰，晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。 特发性肺间质纤维化（IPF） 指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病。炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔，造成肺泡间隔增厚和肺纤维化。肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，其至小气道和小血管也可受累。其临床特点有进行性呼吸困难，Velcro罗音，进行性低氧血症。肺功能受损以限制性通气障碍、弥散功能障碍为主。IPF较少常见，且诊断困难，患病率约2-5/10万，发病年龄多为40-50岁，男性稍多于女性。绝大多数病程为慢性，起病骤急者罕见。 弥漫性肺间质纤维化 定义 DeBakey分型 DeBakey分型 弥漫性肺间质纤维化简称肺间质纤维化，是由于多种原因引起肺泡壁炎症，继之肺间质形成大量纤维结缔组织和肺结构紊乱的一组异型疾病，病种约有140种之多；临床以咳嗽、咳痰、气促、进行性呼吸困难为主要特征，晚期可发生肺心病及右心衰竭。本病在概念上有广义和狭义之分。广义包括特发性肺间质纤维化和已知病因引起的继发性肺间质纤维化。狭义系指原因不明，病变局限于肺部的特发性肺间质纤维化。质纤维化 临床表现 1.进行性呼吸困难为本病特征。起病隐匿，进行性加重 2.刺激性乾咳或