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剖宫产术后观察与护理体会赵翠侠 赵翠侠 (江苏省丰县赵庄中心卫生院221700) 【摘要】剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法，近 年来剖宫产率在不断上升，围产儿死亡率明显降低。然而剖宫产毕竞是较大的手 术，易发牛.并发症，威胁母婴的生命安全，因此，护理显得非常重要，术后护理 可减少并发症，降低护患纠纷。 【关键词】剖宫产术后观察护理体会 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2014) 17-0311-02 随着医疗技能不断提高，剖宫产术式不断更新。新式剖宫产手术时间短、损 伤小、为了满足患者的需要，早日康复和降低术后并发症，运用现代的护理理念 护理术后患者有很重要的临床意义，随机选取我院2012年1月至2013年12月 剖宫产术后临床护理心得总结如下。 1临床资料 随机选取我院2012年1月至2013年12月硬膜外麻醉性剖宫产的产妇30 例，年龄23?43岁，孕37?42周，通过精心的治疗与护理后均顺利康复出院, 无护患纠纷发生。 2护理体会 2.1 了解手术情况：与手术护士及麻醉师认真交接班，详细了解术中情况， 以便手术后的护理。 2.2严密观察病情。 2.2.1神志：严密观察神志变化，采取去枕平卧位6小时，2小时、4小时翻 身2次，6小时后改半坐卧位。 2.2.2定期观察并记录脉搏、呼吸、血压，半小时一次共6次，两次翻身前 各1次，改半坐卧位前后15分钟各1次，出现异常及吋报告医生，积极处理。 2.2.3注意观察切U出血情况，每半小吋压宫底并观察子宫收缩情况及阴道 出血量、质共6次，如产妇出血量多，要及吋报告医生，应用子宫收缩剂等。 2.2.4留置导尿开放24小时，保持尿管通畅、防止尿管受压扭曲，注意尿量 和颜色的变化，正确记录术后24小时尿量，奋妊高症及内科合并症者根据医嘱 记录24小时出入量。 2.2.5观察体温的变化：术后3天内可有手术热，体温一般不超过38°C,体 温gt;38°C、持续吋间gt;2日者，除严格执行无菌操作常规、加强-?般护理外， 还应做到如下几点：加强病室的空气净化、定吋开放门窗通风换气；加强对产妇 的皮肤护理，注意保暖；妥善处理污染物品，防止发生交叉感染。 2.3加强心理护理和健康教育：大多数产妇因为惧怕疼痛、惧怕切U裂开等 原因而不愿翻身，因此心理护理显得非常重要。根据产妇不向的心理状态，及吋 做好心理护理，解除苏思想顾虑，并做好健康宣教，以高度的责任心和饱满的工 作热情给产妇创造一个良好的休养环境，充分调动产妇的主观能动性，使苏以最 佳的心理状态，积极配合治疗和护理，顺利度过术后恢复期。 2.4饮食护理：术后6小吋内禁饮、禁食，8小吋后进水，次日清晨进米汤 等流质饮食，禁食产气饮食；待肠蠕动恢复，肛门排气后进普食。 2.5预防并发症。 2.5.1预防呼吸道及肺部感染：手术2小吋后鼓励并协助产妇翻身，每2小 吋翻身1次，有痰者协助产妇及吋咳出。 2.5.2预防褥疮：保持床单位清洁、干燥、平整，及吋做好皮肤护理，勤换 衣、裤；督促并协助产妇翻身，尤其是水肿病人，皮肤抵抗力低下，肢体受压后 容易发生褥疮，应特别注意。 2.5.3预防尿路感染：导尿吋严格执行无菌操作，留置导尿期间，做好会阴 部护理，保持会阴部清洁；勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管 后鼓励产妇多饮水，尽早解小便，一般不要超过4小吋。 2.5.4预防肠粘连及下肢静脉血栓：术后2小时鼓励并协助产妇翻身，拔尿 管后督促并协助产妇下床活动。 2.6母婴同室护理：产妇冋病房半小时内，帮助产妇让新生儿早吸吮，以促 进子宫收缩，减少产后出血，并刺激乳汁的分泌。婴儿在母亲的身边，产妇精神 上得到安慰，可以减轻术后不适，提早起床活动。指导并协助哺乳，产妇乳胀吋， 帮助产妇及吋排空乳汁，以防乳腺炎的发生；及吋做好母乳喂养的宣教工作，告 知母乳喂养的的优点及重要性，指导产妇新生儿的一些生理特点及护理注意事项。 并告知24小时热线服务电话。 3症状的处理 3.1切UI疼痛一般手术后6-8h疼痛最为剧烈，患者疼痛难以忍爱，对这种 疼痛我们遵医嘱给予药物止痛，一般可缓解，个别患者效果不佳者，可改为强效 镇痛药间隔4-6h重复给药。一般术后24h后疼痛缓解。疼痛能忍受的将病人置 于舒适体位，避免关节、肌肉疲劳，咳嗽吋注意嘱患者用手压住刀U部位。 3.2子宫收缩痛术后产妇自诉下腹有一包块阵痛，痛时阴道流血，对于疼 痛，我们应耐心向产妇解释，属正常生理现象。静滴催产素也可致此种现象，应 及吋减慢静滴速度或暂吋更换其他输液药物以减轻疼痛，一般不需要药物止痛。 给予心理支持，护士放关心体贴病人，以安慰鼓励的语言和举止消除病人的紧张 情绪，减轻病人的心理压力。可采用术前向病人介绍有关疼痛的知识，