课件：消化系统细菌.ppt

一、 霍乱弧菌 （一）生物学性状 1、形态与染色： G－，菌体弯曲呈弧状， 有单鞭毛，菌毛 弧菌属 2、培养特点： 耐碱，PH8.8－9.2的碱性蛋白胨水中生长 3、抵抗力： 较弱、在55℃湿热中15min即死亡，对酸和高锰酸钾、漂白粉等消毒剂敏感，对链霉素、氯霉素等敏感。 4、抗原结构与分类 本菌有H与O抗原。根据O抗原不同，将霍乱弧菌分为155个血清群。引起霍乱的是O1群和O139群，其他血清群可引起胃肠炎等疾病。 （二）致病性 1.黏液素 ——液化黏液。 2、黏附作用 鞭毛、普通菌毛定居因子。霍乱弧菌最重要的一个定居因子称为毒素协同调节菌毛。 3.霍乱毒素 O1和O139霍乱弧菌均产生霍乱毒素。霍乱毒素有强烈的致泻作用（cAMP升高），因此又称为霍乱肠毒素，同霍乱的发病与典型症状密切相关。 （三）所致疾病： 霍乱，为我国的甲类法定传染病。传染性极强，流行迅速，危害极大。 上吐下泻：霍乱肠毒素作用于肠道杯状细胞，使大量粘液微粒出现在粪便中，形成 ； 大便次数多，量大。 临床表现 米汤样或米泔水样便 大量水分和电解质丧失 低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%） O139比O1严重 2008年8月 津巴布韦霍乱疫情 传播途径： 主要是通过污染水源或未煮熟的食物如海产品、蔬菜经胃肠道感染。以水为载体，需饮进1010的细菌才会引起感染，以食物为载体，由于食物的高度缓冲能力，感染剂量减少到102－104个细菌。 （三）免疫性： 病后获得对群（O1群或O139群）的牢固的免疫力，再感染者少见，以体液免疫为主。 抗菌抗体：slgA 三、微生物学检查 标本：米泔样粪便和呕吐物，严密包装，专人送检 四、防治原则 1、接种疫苗 2、加强检疫，卫生监管。 3、严格隔离，消毒。 4、应用抗生素。 常用的抗生素有链霉素、氯霉素、庆大霉素、复方SMZ等。 4、及时补液是治疗的关键。 副溶血性弧菌 副溶血性弧菌 特点：嗜盐 分布：存在于海产品中 所致疾病：食物中毒 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （三）微生物学检查 1、病原生物的分离 标本： 伤寒和副伤寒病1－2周取血、骨髓、2－3周取粪便、尿液，全程均可取骨髓。 Georges Widal in 1896. 2、血清学检查 肥达氏试验：用已知伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙副伤寒杆菌H抗原与病人血清作定量凝集试验，以测定患者血清中相应抗体的含量。 协助诊断伤寒和副伤寒。 （1）有诊断价值的凝集价（效价）： 伤 寒 O凝集效价≥1︰80， H凝集效价≥1︰160 副伤寒 H凝集效价≥1︰80 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （2）动态观察：恢复期效价增加≥4倍 （3）O和H抗体在诊断上的意义： ①O↓ H↓：患伤寒和副伤寒的可能性小 ②O↑ H ↑：患病的可能性大 ③O↑ H ↓：可能感染早期或其它沙门菌引起的 交叉反应 ④ O↓ H↑：可能是曾经感染或预防接种 防治原则 控制传染源 切断传播途径 加强水源和食品卫生管理 提高免疫力 疫苗 伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗（死菌苗） 伤寒Vi荚膜多糖疫苗，有效期可达3年 治疗 使用抗生素，首选氯霉素或喹诺酮 过早停药容易复发。 磺胺药、氯霉素、青霉素、痢特灵等均有效，亦可选用环丙沙星、菌必治等。 1、肠道杆菌的抗原构造主要是 抗原、 抗原和荚膜(K、Vi)抗原 。 2、我国城市水饮用卫生标准是 A.每1000ml水中不得超过3个大肠菌群; B. 每1000ml水中不得超过10个大肠菌群； C.每100ml水中不得超过5个大肠菌群; D. 每100ml水中不得超过30个大肠菌群; E.每500ml水中不得超过3个大肠菌群 3、我国卫生标准规定: 瓶装汽水、果汁等饮料每100ml中大肠菌群不得超过 A.3个; B.5个; C.10; D.50;