课件：血液与血液循环.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第二节 血液循环 血液循环：血液在心血管系统内按一定的方向，周而复始地循环流动 心脏—动力器官—泵血 血管—管道—输送血液、分配血液、物质交换的场所 前提：血液不断的循环流动 心脏瓣膜在心动周期中的作用 二尖瓣狭窄类型 病理-二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 心的血管 左冠状动脉 右冠状动脉 右缘支 后室间支 房室结支 左前降支 左回旋支 前面观 右冠状动脉 右心室 左心室 左冠状动脉 左心房 心大静脉 右心房 从前面看 后面观 左冠状动脉回旋支 冠状静脉窦 下腔静脉 左心室 右心室 右冠状动脉 肺静脉 主动脉弓 上腔静脉 从后面看 左回旋支 (LCx) 供应血液至: 左心房 左心室 侧壁 后壁 下壁 (左室优势型) SVG—OM 分叉病变 左主干局限性病变 治疗前 治疗后 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 血液及循环功能 一、血液的组成及理化特性 （一）血液的组成 红细胞 白细胞 血小板 血浆：血液去除血细胞后的液体成分 血细胞 血管内膜 白细胞 红细胞 血小板 血浆 五、血型与输血 （一）血量 1.概念：人体内血液总量 循环血量：全身血液大部分在心血管系统中快速循 环流动 贮存血量：小部分血液滞留在肝、脾、肺、腹腔静 脉及皮下静脉丛内，流动很慢 ﹤10%，不用输血 2.失血 ﹥20%，输血 ﹥30%，紧急输血 （二）血型 血型的概念：血细胞膜上特异抗原的类型（RBC) 1.ABO血型系统 （1）ABO血型系统的抗原和抗体 抗原—红细胞膜的外表面 A抗原B抗原 抗体—血清 （IgM） 抗A抗体抗B抗体 不能通过胎盘 当抗原和相应的抗体相遇，会发生凝集反应，红细胞彼此就会聚集成一簇簇不规则的细胞团：红细胞凝集反应 （2）ABO血型的分型依据与分型 1）分型依据：红细胞膜上抗原种类 红细胞膜上含有A抗原者—A型血 含有B抗原者—B型血 含有A、B抗原者—AB型血 无A、B抗原者—O型血 A B AB O A B A和B (－) 抗B 抗A (－) 抗A和抗B 血型 红细胞膜上的抗原 血清中抗体 （3）ABO血型系统的血型鉴定 根据红细胞膜上抗原与相应抗体相遇会发生凝集反应的原理 （A抗原） （B抗原） （A、B抗原） （无抗原） （抗A抗体） （抗B抗体） （无抗体） （抗A、抗B抗体） 抗原/抗体 A B AB O A B AB O — — — — — — — — — + + + + + + + 2.Rh血型系统 （2）Rh血型系统的抗原与分型 ②分型：Rh阳性：红细胞膜上含有Rh抗原，血清中不含抗体Rh阴性：红细胞膜上不含有Rh抗原，血清中不含抗体， 但可产生抗体 ①抗原：C、c、D、E、e5 Rh阳性 (＋) (－) Rh阴性 (－) (－)可以产生抗体 血型 Rh抗原 抗Rh抗体 ①Rh阴性的人初次可以输Rh阳性血，但不能重复输血 ②Rh阴性的母亲再次怀孕Rh阳性胎儿，可造成胎儿死亡或新生儿溶血 （3）特点及临床意义 人的血清中不存在Rh抗原的天然抗体，只有当Rh阴性者接受Rh阳性的血液后，通过体液免疫才会产生抗Rh抗体 抗Rh抗体：后天获得。IgG，能通过胎盘 Rh(－) 第一次 血液 Rh(＋) 输血 反应 产生 抗Rh抗体 血液 Rh(＋) 第二次 Rh(－) 第二次怀孕 Rh（－）母亲 胎儿血进入母体 母亲血液中产生抗Rh抗体 若母亲第二次怀孕Rh（＋）胎儿 胎儿死亡或新生儿溶血性贫血 第一次怀孕Rh（＋）胎儿 第一次怀孕 产生抗Rh抗体 Rh抗原 抗Rh抗体 （三）输血 1.ABO血型与输血的关系 （1）同型输血 （2）异型输血（紧急情况下） O型血输给其它血型人 AB型人可接受其它三种血型 *注意事项：少量（少于300ml）、慢，输血过程密切观察 O O A A B B AB AB 2.输血原则 （1）鉴定血型 （2）交叉配血试验 定义：将供血者的红细胞和血清分别与受血者的血清和红细胞混合，观察有无凝集反应的试验 意义：①可以防止血型鉴定差错造成的输血反应 ②避免ABO血型系统亚型和其他血型不合引起 的输血反应 （供血者）红细胞 红细胞（受血者） 血 清（受血者） （供血者）血 清 主侧 次侧 主侧不凝，次侧凝:基本相合，少量输血 主侧凝集:配血不合，禁止输血 主侧不凝，次侧不凝:配血相合，大量输血 可编辑