课件：小儿腹泻护理查房新.ppt

治疗要点 调整饮食 纠正紊乱和失衡 控制感染 预防并发症 治 疗 1.急性腹泻的治疗： ①脱水的防治： ②纠正酸中毒： ③钾的补充： ④钙和镁的补充： ⑤饮食治疗： ⑥药物治疗： ⑦护理： 2.迁延性和慢性腹泻的治疗： ①：预防、治疗脱水：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。 ②：营养治疗。 用药原则 1、不要马上用抗生素和止泻药 大多数情况下，人体自身可以有效应对病原微生物，同时，区分肠道感染病原是病毒或是细菌比较困难，因此不建议马上使用抗生素或抗病毒药物。盲目滥用抗生素反而可能杀灭肠道益生菌，致使腹泻迁延不愈。同样，也不应马上使用止泻药物，否则可因延迟病原微生物排出而加重病情。 2、补充益生菌和锌 目前推荐使用益生菌类制剂和适量补充微量元素锌作为肠道感染时的辅助治疗药物。益生菌和微量元素锌具有增强肠道益生菌，保护和修复黏膜细胞，调节肠道通透性，增强免疫力的作用，可以减轻病情，缩短病程。 护理诊断 1.体液不足 2.营养失调 3.体温过高 4.有皮肤完整性受损的危险 5.知识缺乏 护理措施 一、病情观察 1．判断脱水程度 评估患儿大便次数、量、性质、颜色，正确及时留取大便标本送检， ①建立静脉通路，遵医嘱补液，遵循先盐后糖、先快后慢，见尿补钾的补液原则。以8—10 ml/kg/h的速度输入，8小时内补足累计损失量，正确指导用药如蒙脱石散最好餐前服，而且与药隔开半小时。避免同时服用时蒙脱石散将其他药物包裹从而影响药效。患儿出现明显口唇、皮肤干燥，眼睛周围出现皱纹，眼眶凹陷，眼泪少或无，尿量减少，精神差，应及时做好补液准备。同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。 2观察代谢性酸中毒表现 当患儿出现呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红、昏睡或昏迷、血pH及CO：CP下降时，应及时报告医师及使用碱性药物纠正。 护理措施 3观察低血钾表现 常发生于输液后脱水纠正时，当发现患儿全身乏力、肌张力低下、精神萎靡、恶心呕吐、腹胀及听诊发现肠鸣音减弱或消失，应及时通知医生进行血生化和心电图检查。如提示有低血钾症应遵医嘱及时补充钾盐。 4 小儿哭闹不安易发惊，手足抽搐等表现提示有低血钙，应及时报告医生补充钙剂。 5 监测体温变化体温过高38．5℃应给予患儿多喝水、擦干汗液、减少衣物、头部冷敷等，进行合适的物理或药物降温。 护理措施 二、皮肤受损的护理： 观察记录患儿皮肤受损程度，指导家长正确护理方法，每次排便后用40—50°C温水清洗臀部后蘸干涂油剂保护皮肤（鞣酸软膏效果更好），尽可能使肛周皮肤充分呼吸，指导家长勤洗勤换，操作时动作要熟练，避免不必要的损伤。输液时多加巡视，避免药液外渗刺激局部皮肤组织。 护理措施 三、饮食护理 合理喂养，调整饮食腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能目的。对于轻型腹泻患儿不必禁食，应少量多次给患儿营养丰富、易消化的食物，以防止因腹泻而丢失营养成分所致的营养不良或体重下降。腹泻期间应忌食生、冷、油腻食物，如瓜果、饮料、油炸食物等。鼓励患儿进食，每日至少喂6次；在腹泻停止后两周内每天至少加餐一次直至体重恢复正常。腹泻伴呕吐的患儿一般在补充累积损失阶段可暂禁食4～6h(母乳喂养者除外)，腹泻呕吐次数减少后，给予流质或半流质饮食如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食 护理措施 四?、评估病儿是否有腹部不适和其程度，指导病儿或家长减轻腹部不适的方法：如玩具、讲故事，分散注意力，给患儿喝热米汤，用松节油擦腹后用手掌心轻柔按摩脐部周围致皮肤发红。 五、安抚病人家属情绪减轻焦虑。 六、知识缺乏的护理：向家长进行饮食卫生宣教，注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染以及合理喂养方法等知识，指导家长正确护理患儿方法，注意饮食卫生，培养患儿良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生冷或不洁食物，勤剪指甲。 护理措施 七、严格消毒隔离 1.防止感染传播按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。 2.护理轮状病毒感染的患儿时，医护人员在做各种操作及检查后一定要洗手 3. 每完成一个病人的护理及治疗要洗手消毒再为另一个病人进行操作。 4.病人的污物(大小便的尿裤)不能随地乱扔，要放在指定的筐内。 护理措施 5.空气消毒每日用紫外线照射病室。定时开窗通风，注意保暖。 6.地面消毒 消毒液擦拭每天2～3次。 7.水笼头、门把手按要求6h用消毒液擦拭1次。床头桌椅每日用消毒液擦拭1次。 8.病人的药杯、水瓶用消毒液浸泡后用清水洗净在消毒 9.脸盆、便盆要集中浸泡消毒。 10.病人出院做好终末消毒。 护理评价 1、家长情绪得到安抚，焦虑随之减轻。 2、??家长