课件：社区常见呼吸道疾病的全科医学照顾精.ppt

药物治疗的基本原则 了解药品市场和临床药理学研究进展，在纷繁的药物目录中作出明智的选择 针对某种疾病，进行必要的分析、研究，选择最便宜、最安全、最有效的药物组合，决不赶时髦 没有阳性指征需要处理时，就不开药物 病因治疗优于症状处理，预防性治疗优于对症治疗 开的药物越少越安全 选择对人体危害最小的药物，少用毒副作用不明确的药物。 向病人作充分的解释：用药的理由、作用、用法、注意事项、毒副作用 使用新药时应熟悉药物的作用机制、代谢特征、配伍禁忌、适应证、禁忌证等 注意老药新用，及时转变用药观念 慢性病患者的处理原则 把病人看成一个完整的人，了解病人的完整背景 在理解病人的基础上理解病人的疾患及其意义 通过教育，改变病人的疾病因果观和健康信念模式，让病人了解慢性病的病因、机制、病程特点、治疗要点、可能出现的并发症及其预防、预后，提高病人的自我保健能力 充分发挥病人及其家庭的主观能动性，让病人坚守为自己的健康负责的观念，改变不良的行为方式和生活习惯 让病人理解终身带病生活的含义，帮助病人适应环境 评价病人与家庭、社区、社会之司的相互影响，为病人提供多方面的支持和帮助 建立连续性服务的医患关系，为病人提供以预防为主的综合性服务 全科医疗服务的最终目的 减轻或消除病人的痛苦 解决病人的健康问题 维护和促进个人的健康 满足病人的需要:全科医生服务最高层次的服务目标 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 处理 一、病人教育 告诉病人上感的病因有哪些，怎样预防上感．患上感之后要及时治疗，正规用药，药物可能的副作用有哪些，怎样避免和早期发现。怎样识别并发症。如中耳炎、关节炎、心肌炎、急件肾炎等， 教育病人在上感流行期间不去或少去公共场所．病人与其他人接触时戴口罩，以免传染他人。严重流性时，学生可暂时停课。 二、 治疗 以解表、清热、预防并发症为主，并应重视一般护理及支持疗法。 (一)抗感染治疗 1．抗病毒治疗 目前抗病毒药物种类甚多，从效果及副作用等方而综合考虑，各地常用的有： (1)病毒唑： (2)干扰素： (3)吗啉呱： 2．抗菌治疗 当合并细菌感染或为原发细菌感染时可用抗生素。常用的药物有：复方新诺明、头孢氨苄、羟氨苄青霉素。如感染较重。可用青霉素、氨苄青霉素或先锋霉素类静脉给药。 (二)对症治疗 1．发热 轻微发热对人体无害，还可促进抗体生成，增强白纫胞的吞噬功能，故不可见热就退。高热危害较大，必须及时处理，可采用以下方法： (1)物理降温：适用于高热，热度上升太快者，常用的方法：①置蓄冷袋或冰袋于头部或体侧。③冷盐水灌肠：⑦酒精撩浴 (2)药物降温 APc、扑热息痛、布洛芬、奈普生；近年滥用糖皮质激素退热的现象较普遍，如地塞米松，该药退热作用强，副作用大，特别是上感患者，病原体多为病毒而且缺乏有效的抗病毒药，使用地塞米松不利于控制感染，切勿轻率使用： 2. 咳嗽 上感咳嗽多不严重，部宣给大量的止咳药，咳嗽频繁者可用止咳糖浆、甘草片、非那根 3. 咽痛 忌食辛辣食物，口含碘喉片等每日5—6片。 4. 鼻塞 成人可用1％麻黄素滴鼻，小儿先清除鼻腔分泌物，然后用0.5%麻黄素滴鼻液滴 5．腹痛 可腹部热敷，肠鸣音活跃者可用莨菪片、如系肠系膜淋巴结炎引起者可给小剂量镇静剂如苯巴比妥。 三、预防 (一)预防发病 进行免疫接种，提高机体免疫力；遇见发病诱因，衣服穿得过多或过少、室温过高或过低、天骤变、环境污染、主动或被动吸烟、淋雨、过度疲劳、悲伤等，都是上感的诱因，应注意防范；避免交叉感染，接触病人时要戴口罩，接触后要洗手，在家庭中成人患者不要与健康儿接触，居室要经常通风换气，保持适宜的温度和湿度。药物预防主要适用于儿童，可用：卡馒舒、左旋眯陛、鱼肝油丸、玉屏风散 （二）预防合并症 1．有高热惊厥史的小儿，发热初给与鲁米那30mg，常可避免发生高热惊厥。佝偻病小儿患上感时，可诱发低钙惊厥，应及时增加补钙并酌情用镇静剂。 2．有支气管扩张或慢性支气管炎病史者，要尽早控制感染。 3．老年人血脂偏高，血液粘稠，动脉硬化，食欲差、饮水少，加之发热使体液丢失过多、多饮水，必要时静脉补液以预防脑血栓。易发生脑血栓形成，患上感后如卧病在床，很少活动，血液更粘稠，脑血栓形成的机会大增，应鼓励多