课件：微肠杆菌科弧菌螺旋菌属.ppt

TCBS-agar，黄色的霍乱弧菌菌落 四、防治原则 改善社区环境，加强水源管理， 疫苗预防接种：死疫苗 全菌灭活口服疫苗 及时补充液体和电解质 治疗霍乱的关键 控制传染源 切断传播途径 提高易感者免疫力 隔离治疗、疫区封锁 二、 副溶血性弧菌 V. parahemolyticus 嗜盐性弧菌 海产品中，食用污染食物引起食物中毒 沿海较常见 嘉兴市秀城区某餐厅因承办婚宴发生一起食物中毒事件。 2004年4月28日中午12时左右，婚宴10桌，100人就餐。从当日17时起，就餐人群开始出现病人，至次日11时，中毒病人31人，罹患率为31％。症状主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。 副溶血性弧菌广泛生存近岸海水和鱼贝类等食物中，温、热地带较多。我国华东沿海该菌的检出率为57.4～66.5％，尤以夏秋季较高。海产鱼虾的带菌率平均为45～48％，夏季可高达90％。腌制的鱼贝类带菌率也可达42.4％。 幽门螺杆菌（H. pylori） 生物学特性 螺旋形弯曲 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列 微需氧菌，营养要求高，需血液或血清 脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富 与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃腺癌、胃黏膜相关B细胞淋巴瘤 gastric ulcer 肠毒素（LT、ST）的作用机制 LT：B亚单位与神经节苷脂GM1受体结合 　　　　A亚单位穿膜活化腺苷酸环化酶 　　　　ATP转化成cAMP，cAMP升高 　　 水、电解质过度分泌，腹泻 LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75% 一个A亚单位 ST的中间产物为cGMP 五个B亚单位 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * （3）沙门菌败血症 多见于儿童和免疫功能低下者 血培养阳性，粪便培养阴性 高热、寒战、厌食、贫血，菌可随血流导致脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎 （4）无症状带菌者 1％－５％的患者症状消失后１年仍可在粪便中检出沙门菌 细菌贮留在胆囊内 3、免疫性 依靠细胞免疫，增强了巨噬细胞杀灭细菌的功能；恢复机制靠细胞免疫 体液免疫（sIgA、抗O、抗Vi）：只能对胞外细菌有杀死或溶菌作用 可获一定免疫力，黏膜抗体形成局部免疫 三、微生物学检查 1、沙门菌的分离鉴定 第1周 血液 第2周 粪便 第3周 尿液 第1～3周 骨髓 肠热症 胃肠炎 败血症 粪便、呕吐物、可疑食物 血液 （1）标本 （2）分离培养和鉴定 血液、骨髓穿刺液 肉汤基 （增菌培养） 粪便、尿液、呕吐物 选择培养基 双糖铁培养基 SS琼脂平板 （分离培养） （纯分离及初步鉴定） 血清学鉴定 系列生化反应 动力试验 微生物学检查 血清学诊断 肥达试验（Widal试验） 原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌的H抗原与受检血清作凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。 用途：辅助诊断伤寒、副伤寒 肥达试验的结果判断 考虑正常人群抗体水平正常值：伤寒Ｏ≥ 1：80 　　　　　　　 Ｈ≥ 1：160 有诊断价值 　　　　 副伤寒Ｈ≥ 1：80 动态观察：恢复期效价增加≥4倍 O IgM,出现早，维持时间短 H IgG,出现迟，维持时间长 O高 H高 肠热症可能性大 O低 H低 排除 O高 H低 感染早期或有交叉反应的其它沙门菌感染 O低 H高 预防接种或非特异性回忆反应 玻片凝集实验 1.结果解释必须结合临床表现、病程、病史、地 区流行病学等 2.其他：例外，整个病程中肥达试验结果无变化 使用抗生素