课件：危重病人护理讲义.pptVIP

清理呼吸道低效-与患者痰液粘稠，不易咳出有关 预期目标：患者能够及时排除痰液，呼吸道通畅。 护理措施： 1：每日通风两次，保持室内空气清新，温度、湿度适宜。 2：给予营养丰富，清谈易消化的饮食，忌辛辣，有刺激的食物，指导多饮水，保持口腔清洁，使口腔湿润，舒适。 3：指导患者深呼吸、有效咳嗽和咳痰，经常变换体位，轻叩背部，痰液粘稠不易咳出配合雾化治疗或氧疗，保持呼吸道通畅。 4：床边备吸痰器，必要时备气管插管、气管切开包。 效果评价：患者呼吸道通畅。 皮肤完整性受损的危险-与术后卧床有关 预期目标：皮肤完好，无压疮发生 护理措施： 1：保持皮肤清洁干燥，经常更换病员服和床单，避免潮湿和排泄物的刺激。 2：指导患者预防压疮的意义和方法，使用气垫床减压，行轴线翻身，2-4小时一次，预防性按摩受压部位。 3：保持床单元平整无皱褶，使病人舒适。 效果评价：患者皮肤清洁未发生压疮 2011年6月5日 13:00 患者诉腹部不适，胀气，通知医生，给予留置胃管，持续胃肠减压，安慰患者，妥善固定减压装置，告知注意事 项，患者表示理解，观察患者病情变化。已告病重。 潜在并发症-消化功能异常：与瘫痪和肠蠕动减慢有关 预期目标：患者腹胀明显减轻 护理措施: 1：指导患者禁饮食的意义，协助患者经常更换卧位。 2：摇高患者床头，指导患者顺时针环形按摩腹部，促进肠蠕动。 3：遵医嘱采取胃肠减压、灌肠、或者肛管排气等方法减轻腹胀，促进肠蠕动，并密切观察治疗效果。 4：给予心理护理，减轻患者紧张情绪。 效果评价：患者腹胀明显减轻。 2011年6月9日 9:00 患者精神差，医嘱告病危，制定护理计划，持续心电监护，遵医嘱执行各项治疗护理措施。 有潜在性威胁存在-与疾病有关 预期目标：患者生命体征稳定、病情变化能得到及时治疗 护理措施： 1：密切观察患者生命体征和病情变化，发现异常及时通知医生。 2：遵医嘱执行各项治疗给药措施，并观察效果和不良反应，按要求准确记录。 3：遵医嘱准确记录出入量。 4：对患者提供基础护理和专科护理，如管路护理、气道护理、压疮护理等。 5：保持患者舒适功能位，对患者的病情严格进行床边交接班，保证对患者护理的连续性。 6：备好急救药品和物品，使之处于备用状态。 效果评价：患者生命体征稳定 2011年6月10日 10:00 患者腹胀有所减轻，遵医嘱指导患者进食清淡易消化流食，避免产气食物，经常床上更换卧位，配合腹部顺时针环形按摩，患者表示理解配合。 2011年6月10日 10:00 患者腹胀有所减轻，遵医嘱指导患者进食清淡易消化流食，避免产气食物，经常床上更换卧位，配合腹部顺时针环形按摩，患者表示理解配合。 营养失调：低于机体需要量：与腹胀、腹部不适有关 预期目标：患者能保证营养摄入，体重未下降 护理措施：1：患者病室清洁，空气清新，尽量减少不良刺激，保证环境安静，舒适。 2：增加营养，给病人提供舒适的进餐环境，餐前协助患者进行口腔护理，促进食欲。 3：指导患者进食高热量、高蛋白、清淡易消化的食物。 4：必要时，遵医嘱行静脉高营养治疗。 5：多关心病人，给予其心理支持。 效果评价：患者营养摄入均衡 2011年6月11日 17:00 患者生命体征稳定，医嘱停止告病危，讲解疾病知识，给予康复指导，其理解。 潜在并发症-与长期卧床有关 预期目标：无并发症发生 护理措施： 1：根据患者的具体情况，制定压疮管理计划，预防压疮发生。 2：预防肺部并发症，指导患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰，防止坠积性肺炎发生。 3：预防泌尿系感染和结石，保持尿道口清洁、定时夹闭尿管以训练膀胱功能、每日进行膀胱冲洗预防泌尿系结石。 4：维持肢体功能位，进行肢体被动活动，防止足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。 5：供给高热量、高蛋白、富含纤维素的食物，少吃使肠胀气及不消化的食物。 6：观察生命体征的变化，警惕胸闷、紫绀、胸式呼吸减弱等呼吸肌麻痹的征象。 效果评价：患者卧床期间无并发症 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 一例病理性骨折病人的护理查房 什么叫病理性骨折病理性骨折(pathological　fracture)是指已有病变的骨，在通常不足以引起骨折的外力作用下发生的骨折，或没有任何外力而发生的自发性骨折。  病因： 骨的原发性或转移性肿瘤 　　是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿