参保人员常见慢性病营养干预研究.docVIP

参保人员常见慢性病营养干预研究 ——以糖尿病、高血压、高脂血症为研究中心 山丙医科大学山丙太原030053 摘要:通过调查医院糖尿病、高血压、高脂血症种慢性疾病的住院费用、 治理效果情况，重点研究参保患者的治疗效果相关影响因素，探宄如何通过背养 干预来实现，参保费用的降低和病情治疗的好转，寻找合理控制医疗费用与更好 的治疗慢性病的措施。 关键词：参保人员；常见慢性病；营养干预 一、慢性病的概念及其治疗现状 慢性病不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不 愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病 的概括性总称。主要指以心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、 精祌异常等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严 重等特点［1］。 慢性病不仅是发达国家，而且是发展中国家的重要公共卫生问题，是威 胁人类健康的首要疾病。慢性病己成为威胁劳动力人U健康的重要公共卫生问题， 在早卒人群中，除伤害外，肿瘤、心脑血管疾病己上升为主死因。世界范围内快 速的城镇化致使人类的牛.活行为习惯以及牛.活的环境逐渐改变，如吸烟、缺乏运 动、有害使用酒精、不健康饮食、环境污染等因素的流行正使全球面临更加沉重 的慢性病疾病负担。如何通过对参保慢性病患者的营养介入，而减少参保患者的 大量医疗药物支出，是木文的研究目的。慢性病发病与遗传、环境、精神、年龄、 肥胖、吸烟、饮酒、暴饮暴食等多种因素相关，慢性病有效防治中的一个重要环 节就是对可控制的危险因素进行干预，研究慢性病发病的危险因素，进行适当的 营养干预，对于预防慢性病的发病、延缓其进展及缓解参保基金紧张现状，促进 医疗保险慢性病管理健康发展具宥重要意义。 营养与慢性病的发生、发展之间密切联系。尤苏是随着社会经济的发展， 疾病模式和膳食模式转变，慢性病呈现高发态势，营养对慢性病控制的影响更加 突显，平衡合理的营养膳食是预防与膳食相关慢性病的基本保证。营养与慢性病 控制工作领域也正在有机融合。 维护生命和健康是人类基本的需求和本能。但是，健康是需要成本的， 医疗费用可以视为“生产”健康而投入的必要成本。医疗费用的冇效控制是一个 国家卫生保健事业长期发展的前提和基础，本文基于营养学角度，探析如何通过 营养干预来有效降低参保慢性病患者的危险因素，并且兼谈了政府成本的奋效控 制。 在医疗保险第三方付费机制下，信息不对称、医疗机构的非公益性“趋 利”倾向、医疗保险经办机构监管手段落后等因素，导致需方夸大病情、弄虚作 假，供方诱导需求、提供过度医疗服务，使医疗保险基金支出面临风险。除此之 外，这种趋利的供需层面还会出现过度用药，对慢性病患者的不利治疗。 二、慢性病人群对于营养干预与危险因素的认识 （一）营养及健康知识 针对慢性病相关生活行为危险因素知识的掌握程度，特此对饮食、吸食 烟洒、体力活动这三种与日常生活联系紧密、生活行为危险因素展开调查。调查 区域为随机选择，调查人群也是随机。通过调査问卷的形式展开。结果显示：大 多数人对基本的营养知识了解甚少，仅有2.3%和5.2%的人知道中国居民膳食指南 和平衡膳食宝塔。 40%人表示对于饮食结构不大了解，比如我们常见的五大类食物成分: 碳水化合物、蛋白质、脂肪、无机盐和维生素。在蔬菜水果、食盐、油脂摄入量 及脂肪供能比的数值范围更没有人能够了解。例如：正常情况下每人每天应该吃 550-650克蔬菜水果、正常成年人每日的应摄入食盐7克以下、脂肪提供的能量 占总膳食能量的比例应小于30%、每人每天摄入的汕脂应不超过30克的比例分 别为。在调查中发现，人群普遍缺乏营养知识。 比如85%的人认为多吃肉冇好处，喜欢吃肉。不吃蔬菜的现象极为普遍。尤其在 讨论“餐桌文化”吋。50%的人没有营养搭配的概念。对于少吃水果对身体健康 有不良影响的说法。普遍得到了人们的认可。由此看出居民中大多数人都能认识 到水果的健康作用，要通过饮食干预的方式来调整膳食平衡。 （二）吸烟及饮酒的认识 在调查中，我们对成年男人做了特别的烟洒问卷调查，其中有90%以上 的成年男性认为主动和被动吸烟对身体有害;在普查过程中，超过99%的人群均 认为吸烟会导致或加重某些疾病;冇85%以上的人赞成在公共场所禁止吸烟;仅冇 2%的人群没有意识到大量饮洒对身体有害。不仅如此更多人认为过度饮洒还会 对正常的工作和交通驾驶造成安全隐患，由此可以分析，烟洒危害的认识还是比 较深刻的，但是现在还是存在吸烟饮酒的人，能成功戒烟戒酒的人仍较少,11戒烟 戒洒大多因为患病，因此控烟限洒工作放进一步加大干预力度。 三、干预效果评价 本文部分调査采用了基线调查，基线调査内容由问卷调查、体格测量、 生化检测、膳食调查四部分构成。营干预吋间为2015年6月至2016年12月