院前急救知识讲座.ppt

院前急救知识讲座 所谓“院前急救”阶段就是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。在此期间，第一发现/救援者首先应该采取一些必要的措施，使病员处于相对稳定的状态；拨打急救中心电话，呼叫救护车并守候在病员身边，等待救护车的到来；救护车到达后，急救医生将会采取许多措施来延缓病员的病情，延长病员的生命，使其在到达医院时具备更好的治疗条件。　　 对于普通老百姓来讲，很有可能成为第一发现/救援者，因此，也有必要了解院前急救的概念和一些基本处置原则。 院前急救的概念和含义 概念：院前急救（prehospital emergency medical care）是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分，它是指急、重、危伤病员进入医院以前的医疗救护，有广义和狭义之分，其主要区别在于是否有公众参与。 院前急救主要包括四层含义： 患者发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前； 患者的病情紧急、严重，必须进行及时抢救； 院前急救是患者进入医院以前的初期救治，而不是救治的全过程； 经抢救的患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。 第一节 概 述 一、院前急救的目的和措施 院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施，维持伤（病）员的基本生命体征，以便把伤（病）员“活着送到医院”，为伤（病）员获得进一步救治、改善预后赢得时间。措施集中体现在： 呼救和维持生命体征 防止再损伤 减轻病人痛苦 安全转运 (1)A（Airway）气道：检查伤病员的气道是否通畅，如有无舌根后坠堵塞喉头、口腔内异物及血液分泌物等。此时应首先托起下颌使舌根上抬、取出异物、清除分泌物及积血。 (2)B（Breathing）呼吸： 看——有无胸廓起伏动作 听——伤病员鼻部有无呼出气流 感觉——用脸颊感觉有无呼出气流 (3)C（Circulation）循环：有无颈动脉搏动。 (4)D（Decision）决定：根据对呼吸、循环所做出的初步检查，迅速对伤病员的基本情况做出评估，并决定要进行哪些紧急抢救措施。 (5)E（Examination）检查：神经系统：意识、瞳孔。如病情需要和许可，再做进一步检查。从头 躯体 小腿和足。对急危重伤伤病员的检查务求简单扼要、突出重点。 第三节 院前急救护理技术 一、止血 适应证 凡是出血的伤口均需止血。 1、根据出血性质分类： 动脉出血：血液呈喷射状，速度快。 静脉出血：血液呈暗红色，流出速度较慢。 毛细血管出血：整个创面渗血。不易找到出血点。 实质脏器破裂出血：出血量大。 2、根据出血部位分类 外出血：从外伤的伤口流出，易发现。 内出血：只能根据临床表现和体征来诊断。 2.用物 现场抢救：消毒敷料、绷带，甚至干净的毛巾、布带等进行加压包扎止血。 充气止血带、橡皮止血带。 不可用绳索、电线或铁丝等物代替。 3．止血方法 (1)加压包扎止血法 (2)指压止血法 (3)填塞止血法 (4)强屈关节止血法 (5)止血带止血法 (1)加压包扎止血法: 适用于中、小静脉或毛细血管出血。 方法：先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜，必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，一般20分钟后即可止血。 (2)指压止血法: 适用：动脉位置浅表且靠近骨骼处的出血。如头、面、颈部和四肢的外出血。 方法：用拇指压住出血血管（近心端）的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通。 是一种临时止血措施，在指压止血的同时必须做好进一步处理的准备，采取止血带、加压包扎等方法止血。 1)头顶部出血：压迫颞浅动脉。 搏动点位置——同侧耳屏前方颧弓根部(P25图2-8)。 2)颜面部出血：压迫面动脉。 搏动点位置——同侧下颌骨下缘、咬肌前缘(图2-9)。 若伤在颊部、唇部，可将拇指伸入伤病员口内，其余4指紧贴面颊外部，内外用力，压迫伤口下缘之动脉。 3)头后部出血——压迫同侧枕动脉。 搏动点位置——耳后乳突下稍往后。 4)颈部、面深部、头皮部出血——压迫颈总动脉。 搏动点位置——同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间(图2-10)。 绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以防严重脑缺血。 5)肩部、腋部、上臂出血——压迫同侧锁骨下动脉(图2-11)。 搏动点位置——锁骨上窝中部，将动脉压向第1肋骨。 6)前臂出血——压迫肱动脉(图2-12) 搏动点位置——肱二头肌内侧沟中部。将动脉向外压向肱骨。 7)手掌、手背出血——压迫尺、桡动脉 （图2－