母乳喂养中的母亲问题.doc

PAGE PAGE 14 母乳喂养中的母亲问题 目 的 本章结束时，学员应注意掌握 ● 母乳不足的原因，再泌乳的方法 ● 产时并发症的母亲喂养问题 ● 患病母亲的喂养问题 ● 对新生儿有感染风险的患病母亲的喂养问题 ● 患妊娠合并症的母亲喂养问题 ● 不宜或暂不宜母乳喂养的问题 ● 哺乳期母亲的用药 第一节 增加奶量和再泌乳问题 一、母乳不足的原因 1、应用了奶瓶，或过早的添加了配方奶，尤其在母亲乳头有问题的情况下、在婴儿出生后的最初几天。干扰了婴儿对乳房的频繁吸吮，影响了乳汁的正常分泌。使母亲总认为自己没奶、奶不足，失去母乳喂养的信心； 2、未能实施按需哺乳，影响了乳汁的分泌； 3、在婴儿出生后的两周和一个月以后，婴儿生长发育对浮汁的需求量增加，可以出现暂时性的母乳分泌不足； 4、母婴分离，导致母乳分泌的不足。 二、再泌乳 （一）定义 如母亲已停止母乳喂养，她可重新开始，此为再泌乳。 （二）需要再泌乳的母亲，包括以下情况 1、婴儿因患病，一般时间曾中断母乳喂养； 2、母亲希望对已人工喂养的婴儿，再试行母乳喂养； 3、人工喂养的婴儿经常患病或体格发育不良； 4、母亲患病，曾中断了母乳喂养，妇女领养婴儿； 再泌乳非常困难，需要较长的时间，所以要很好鼓励母亲，使她获得更多的支持才能成功。 三、增加奶量和再泌乳方法 增加母乳量和再泌乳，应用同样的原则和方法，故将其一并描述。 （一）有效方法 1、最重要的是让婴儿频繁、有效地吸吮乳房，以刺激乳房增加泌乳。没有婴儿频繁的吸吮，即使做其他努力也不能使奶量增加和达到再泌乳效果。 2、母亲得到各方面的鼓励和支持，婴儿愿意经常吸吮母亲的乳房，都有助于泌乳量的增加。 3、告诉母亲她能够再泌乳或增加奶量，帮助她树立信心： （1）最近刚刚停止母乳喂养的母亲比停止时间较长的母亲较容易再泌乳； （2）如果婴儿时不时地仍母乳喂养，则奶量可能在几天内增加；如果婴儿已停止母乳喂养，则可能需要1～2周甚至更长时间，才能有乳汁大量分泌； （3）2个月以内小年龄婴儿的母亲较6个月以上大年龄婴儿的母亲再泌乳容易成功，但不论孩子年龄多大，再泌乳都是有可能的； （4）即使一位妇女从未喂过奶，甚至未怀过孕，如果她让养子频繁的吸吮乳房，也会产生奶，此为“诱导泌乳”； （5）妇女无论停止哺乳多长时间，再泌乳都是有可能的，即使在她绝经后也能够再泌乳，例如，祖母可给其孙子喂哺。 4、具体方法 （1）保证母亲有跑的摄入量； （2）推荐当地有效的“催奶方”，鼓励母亲服用。但即使用药也必须让婴儿勤吸吮，以促进乳汁的分泌； （3）让婴儿与母亲在一起，给她充分的皮肤对皮肤的接触，并尽可能多地进行母婴间的单独接触； （4）指导母亲正确的哺乳姿势和含接方法，哺乳时尽量放松； （5）让婴儿更多地吸吮，24小时内至少10次，每次两侧乳房吸吮时间应比以前要长，不应少于30分钟。如果婴儿愿意还可以更长时间、更多次数。母亲可以每2小时哺乳一次。只要婴儿有兴趣就应当让他（她）吸吮； （6）乳汁不足的情况下，可以让婴儿吸吮后再用吸奶器继续吸吮10分钟。 （7）夜间乳汁分泌较白天多，因此，夜间应让婴儿与母亲在一起，只要婴儿有需求，鼓励频繁的喂他（她），有利于浮汁分泌的增加； （8）鼓励母亲与婴儿同步休息； （9）当母亲泌乳量增加时，可每天逐步减少人工喂养的奶量； （10）教会母亲如何使用杯子而不用奶瓶来喂养婴儿，更不应当用安慰奶嘴； （11）如果婴儿拒绝吸“空” 乳房，则帮助母亲寻找一种在婴儿吸吮时给婴儿加奶的方法，例如，用滴管或母乳喂养辅助器； （12）观察婴儿尿量，定期检查婴儿的体重增长情况，以确定他（她）是否得到足够的奶。 （二）无效的方法 1、母亲多吃、多喝、多休息。这些办法本身并没有什么效果，反而导致母亲体重的过度增加； 2、吃更多的东西本身不会增加母亲的奶量。然而，如果她营养不足，就需要吃得多些以增加能量和增强体质。如果她没有营养不足，喂哺婴儿前饮一杯有营养、温热的汤水，可使她放松情绪和增强信心，有利于泌乳； 3、哺乳的母亲比平常容易感到口渴，尤其是快到喂奶的时间，应当喝水或喝汤以消除口渴感。但是，即使喝比所需量更多的水也不会增加奶量。饮水过多有时甚至会减少奶量。 四、原发性乳汁不足综合征 尽管经过以上方法努力促进乳汁分泌，仍有约5%的母亲不能分泌足够的乳汁。妊娠期间乳房无明显变化可能是潜在乳汁不足综合征的重要的早期征象。 原发性乳汁不足综合征 1、乳房大小 乳房大小与是否成功哺乳无关。因为乳房组织多数是脂肪，而不乳腺导管。因此，即使是很小的乳房也可能有足够的乳腺导管组织以产生足够的乳汁，但是，小乳房储存乳汁的能力有限，需要更频繁的喂养才能满足新生儿对奶量的需要。 2、乳腺发育不良/管状乳房 乳房发育障碍，有时表现为管装乳房，尽管不常