课件：血液护理查房幻灯片.ppt

环境舒适、舒适体位，教会有效呼吸技巧 保持呼吸道通畅，可采用舌保护器，睡前置于口中，从而减轻上呼吸道阻塞症状 保持呼吸道通畅 4 三、阻塞性睡眠呼吸暂停的护理 4 保持口腔清洁，合理补充水分 定期测量血压，密切观察呼吸暂停情况，尤其于凌晨时要加强巡视。 2.保持室内空气新鲜流通 室温在18～20℃和湿度50%～60% T　　1.避免诱因　注意保暖 避免应用引起咳嗽的药品及物品 4.观察咳嗽、咳痰情况 详细记录痰液的色、量、性状，以及正确收集痰标本 3.高蛋白、高维生素、足够热量的饮食 少食多餐，多饮水，利于痰液稀释和排出。 四、咳嗽咳痰护理 指导有效咳嗽： 1.取舒适体位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，将痰咳到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出； 2.或病人取坐位，双脚着地，双手环抱一枕头顶住腹部（促使膈肌上升），咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。 5.促进排痰 拍背与胸壁震荡 指导有效的咳嗽 体位引流 湿化呼吸道 四、咳嗽咳痰护理 一、心理疏导 二、满足病人需求心理 1运用语言艺术安慰病人 1生存的需求 2建立良好的护患关系 2生理的需求 五、心理护理 小结 乙醇中毒 不只饮酒，接触酒精，比如酒精擦浴，注射液溶媒有乙醇，甚至酒精皮肤消毒均有可能引起双硫仑样反应; 3 ； Click to add title in here 5 2 重视双硫仑样反应的预防。 4 6 1、淀粉样变性是蛋白质生化代谢障碍性疾病。 2、最常见临床表现是肾病综合症，充血性心肌病，周围神经病变等。 3、合并肾性尿崩症、高钾血症、肾功能衰竭，充血性心力衰竭，合并呼吸道阻塞，出现呼吸困难等并发症。 思考题 1、怎样有效减轻患者腹痛腹胀的症状？ 2、舌体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停怎样能有效缓解？ 讨 论 Thanks！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 原发性淀粉样变性 肿瘤血液科 曾颖甜 邓红玉 目 录 原发性淀粉样变性概述 1 原发性淀粉样变性临床表现 2 病例汇报 3 护理诊断 4 护理措施 5 概述 原发性淀粉样变性（amyloidosis，AL）是由多种原因造成的淀粉样物在体内各脏器细胞间的沉积，导致受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征。 这些沉积物并非淀粉样碳水化合物，而是在组成和生化性质上完全不同的一组蛋白质，故本病是蛋白质生化代谢障碍性疾病，原发性淀粉样变性的淀粉样物质为免疫球蛋白的轻链。 淀粉样变性常累及多系统多器官，常受侵犯的器官有肾、心、肝、胃肠、舌、脾、神经系统、皮肤等，其中消化道是最易被侵袭的脏器之一。 受累器官表现为器官肿大及功能障碍。 发病机制 淀粉样物质形成的确切机制尚未清楚，总体认为，正常人不断有少量淀粉样物产生，又不断地被机体的溶解机制所消除，两者达到动态平衡故不会有淀粉样物在体内沉积。但当各种原因使淀粉样物产生过多，或是消除过少，或是两者兼有才使淀粉样物沉积。 实验室检查 血常规 ： - 血红蛋白多正常， - 继发于MM或伴出血和/或慢性肾功 能不全者可出现贫血。 尿常规 - 约90％的病人可出现蛋白尿， - 24小时尿蛋白定量多超过0.5g/l。 实验室检查 生化检查 - 血清尿素氮、肌酐水平升高； - 肝脏淀粉样变严重时碱性磷酸酶升高，多超过正常值的1.5倍； 凝血功能异常常见，主要为凝血酶时间延长。 确定是否存在淀粉样变性？ 主要依赖组织病理学检查： 淀粉样蛋白质刚果红染色阳性； - 普通光学显微镜下呈无定形的均匀的嗜 伊红着色； - 偏振显微镜下呈特异的苹果绿色荧光双折射； 临床表现 南医三院 血液内科 1.肾淀粉样变 2.心脏淀粉样变 4.胃肠道和肝脾受累 3.周围神经病变和自主神经系统病变 5.凝血功能障碍 6.其他 如巨舌等 临床表现 早期有乏力、体重下降等非特异性表现。 多数患者存在多器官受累，但通常以某一器官功能衰竭为突出表现。 现确诊时最常见的临床表现有 肾病综合症，伴或不伴肾功能不全; 充血性心肌病; 周围神经病变和肝肿大。 原发性系统性淀粉样变性的治疗 （1）MP方案 MP方案的耐受性好，可用于心肌淀粉样变病人 但长期使用马法兰还有诱发第二肿瘤的危险。 （2）VAD方案 2006BCSH指南推荐VAD方案作为70岁以下、无心力衰竭、无自主