课件：小儿腹泻PPT课件.pptVIP

【目的要求】 1．熟悉儿童腹泻的易感因素、病因及发病机理。 2．掌握儿童腹泻的共同临床表现及轮状病毒肠炎临床特点。 掌握儿童脱水、常见电解质紊乱（低钾血症、低钙血症） 和酸碱平衡紊乱（代谢性酸中毒）的临床特征。 3．熟悉儿童腹泻病的分类及分型。 4．掌握儿童腹泻的诊断要点及方法。 5. 掌握儿童腹泻的治疗原则。 6. 熟悉液体疗法常用溶液的组成及配制方法。 7. 掌握液体疗法的原则，熟悉液体疗法的步骤。 【思考题】 1．儿童腹泻病常见病原有哪些? 2．儿童腹泻病的共同临床表现有哪些? 3. 轮状病毒肠炎的临床特征。 4. 腹泻病的治疗原则是什么？ 5．为什么儿童腹泻时应该继续饮食? 6．为什么儿童患轮状病毒肠炎时常常需要摄入不含乳糖的食物？ 7．儿童腹泻时使用抗生素的指征是什么？ 8．怎样判断脱水的程度和脱水性质？ 9．腹泻伴脱水时的静脉补液原则（包括补液的量、张力、速度） 10．引起儿童低钾血症的常见原因有哪些? 低钾血症有哪些临床表现?补钾的原则是什么？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 机理：渗透性腹泻、动力性腹泻 病因 喂养不当 临床特征 1、稀糊便或水样便、有酸味、有不消化食物残渣 2、大便镜检：大量脂肪滴。 3、无脱水和电解质紊乱，无发热等中毒症状。 一、腹泻病的共同表现 （一）胃肠道症状（腹泻、呕吐、腹痛、里急后重） （二）全身症状（发热、精神食欲差、体重减轻） （三）脱水、电解质紊乱、 酸中毒。 1、脱水 1）原因：内因：婴幼儿体液代谢特点 外因：丢失过多、摄入不足 2）脱水程度： 3）脱水性质 临床表现(Manifestation) 脱水程度判断 脱水程度 轻度 中度 重度 失水量占体重 5% 5-10% 10% 失 水 量 50 50~100 100~120（ml/Kg） 精神状况 稍差 萎靡or烦躁 极度萎靡 前囟眼眶凹陷 轻微 明显 十分明显 眼 泪 稍减少 少 无 口腔粘膜 稍干 干燥 十分干燥 皮肤弹性 好 差 极差 尿 量 稍减少 减少 无 末梢循环 好 好/ 稍差 差 脱水性质的判断 脱水性质 低渗性 等渗性 高渗性 水与钠丢 钠水 钠=水 钠水 失的比例 血钠(mmol/L) 130 130-150 150 病理生理 细胞外脱水 细胞内外 细胞内脱水 无水移动 临床表现 易休克 一般脱水表现 高热烦渴 烦躁惊厥 原 因 慢性腹泻