防毒蛇咬伤.pptx

毒蛇咬伤急救与防护2018/4/25毒蛇咬伤全世界共有蛇类2500 种，其中毒蛇约650余种， 估计每年被毒蛇咬伤的人数在 30万以上， 死亡率约为 10％。我国蛇类有160 余种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害剧大的有10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、 银环蛇、 蝰蛇、 腹蛇 、竹叶青、 烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。其中，福建省毒蛇主要包括金环蛇、银环蛇、眼镜蛇（眼镜王蛇 ）蝮蛇、海蛇、蝰蛇、竹叶青等毒蛇出没场所特点比较僻静，易于隐蔽有食物和水源野外有鼠类、青蛙的灌木草丛，池塘边、石堆处、山谷、溪涧旁等蛇的活动规律1、适宜温度：18~30℃2、三种类型： 一、昼出活动：如眼镜蛇、眼镜王蛇、乌梢蛇 二、夜出活动：如金环蛇、银环蛇、烙铁头 三、晨昏活动：如五步蛇、竹叶青、蝮蛇蛇毒的化学及病理生理学蛇毒的特点是成分复杂，不同的蛇种、亚种、甚至同一种蛇不同季节所分泌的毒液，其毒性成分仍存在一定的差异。将蛇毒分离提纯，目前已知有神经毒素、心脏毒素、凝血毒素、出血毒素及酶类等主要成分。此外，还含有一些小分子肽、氨基酸、碳水化合物、脂类、核苷、生物胺类及金属离子；其中一些具有生物活性，或与生物活性有一定关系。蛇毒经纯化后，其毒性成分可比粗毒大5~20倍，毒性成分亦是各有不同。1、神经毒素2、血液毒素3、混合型毒素1、神经毒素包括金环蛇、银环蛇等蛇分泌的毒素。咬伤后，局部症状不明显，流血少，红肿热病轻微。但是伤后数小时内出现急剧的全身症状，病人兴奋不安，痛苦呻吟，全身肌肉颤抖，吐白沫，吞咽困难，呼吸困难，最后卧地不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而死亡。2、血液毒素如/item/%E8%9D%B0%E8%9B%87蝰蛇、/item/%E8%85%B9%E8%9B%87腹蛇、/item/%E7%AB%B9%E5%8F%B6%E9%9D%92竹叶青、/item/%E4%BA%94%E6%AD%A5%E8%9B%87五步蛇等，造成被咬伤处迅速肿胀、发硬、流血不止，剧痛，皮肤呈紫黑色，常发生皮肤坏死，淋巴结肿大。经6-8小时可扩散到头部、颈部、四肢和腰背部。病犬战栗，体温升高，心动加快，呼吸困难，不能站立。鼻出血，尿血，抽搐。如果咬伤后4小时内未得到有效治疗则最后因心力衰竭或休克而死亡。3、混合毒素/item/%E7%9C%BC%E9%95%9C%E8%9B%87眼镜蛇和/item/%E7%9C%BC%E9%95%9C%E7%8E%8B%E8%9B%87眼镜王蛇的蛇毒属于混合毒素。局部伤口红肿，发热，有痛感，可能出现坏死。毒素被吸收后，全身症状严重而复杂，既有神经症状，又有血循毒素造成的损害，最后，全死于窒息或心动力衰竭。诊断蛇毒咬伤需要考虑并解决以下问题：1、是不是蛇咬伤：排除蜈蚣、蝎子、黄蜂、毒蜘蛛、毒毛虫等咬伤 毒蛇 无毒蛇局部常有一至几个比较大而深的牙痕（银环蛇、海蛇除外）。眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圆形；银环蛇及金环蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹叶青及烙铁头蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼镜王蛇及尖吻蛇咬伤牙距较宽，一般约为1．5～3.0cm左右。其他毒蛇咬伤牙距约在0．5～1.0cm左右。毒蛇的牙痕为单排牙痕形态及牙距判断 一般局部仅留下2～4行均匀而细小呈锯齿状的牙痕。无毒蛇的牙痕为双排典型牙痕2、是否是毒蛇咬伤毒蛇VS无毒蛇鉴别点毒蛇无毒蛇颜色、花纹较鲜艳或特殊花纹多不鲜艳头部多成三角形一般椭圆形体型粗而短细长尾部一般较短，或倒扁型尖、细动态常常盘踞，动作缓慢爬行较快性情凶猛胆小怕人注意：竹叶青尾部细长临床表现与诊断局部表现全 身 表 现血液毒表现神经毒表现混合毒表现通常要经过一段潜伏期，一般约在咬伤后0.5-3小时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制 可头昏嗜睡、视力模糊、言语不清、吞咽困难、四肢麻木呼吸肌麻痹呼吸困难、紫绀呼吸停止心肌麻痹和心跳停止 开始较轻潜伏期短，病势发展快， 逐渐可以有 广泛 内出血、溶血、黄疸或循环衰竭有牙痕咬伤处的局部症状：简单地说神经毒表现为疼痛轻出血少，但有麻木感。血液毒表现为刀割样剧痛，出血不止，局部肿胀。混合毒表现为疼痛、麻木，出血不多，局部红肿变黑。兼有两种毒素的临床表现眼镜蛇咬伤后蝮蛇咬伤后竹叶青咬伤后蛇咬伤的救治之现场急救１.首先要鉴别是否为毒蛇所伤：毒蛇咬伤部位可见１个或多个较深针尖大毒牙痕而无毒蛇则没有。若伤后当时无法判断，则一律按毒蛇伤处理。2.立即绑扎：毒蛇咬伤后切勿惊慌乱跑，这样会加速毒素吸收。用绳子，布条、衣服等物在离伤口近心端２－３厘米处绑扎，其紧度以可以用力通过一个小指为准。指、趾处绑扎时扎紧即可。并每隔20－30分钟松开几分钟，以免肢体缺血时间过长而坏死，绑扎时间一般应小于２小