课件：年卡孕栓临床计划生育.pptVIP

卡前列甲酯栓（卡孕栓）临床地位 防治产后出血 （卫生部十年百项） 其他领域 （拓展） 计划生育用药 （国策） 临床应用：产科应用 卡孕栓产品特点： 宫缩强度 个体差异 稳定性 副作用 性价比 剂量安全性（正相关性） 防治产后出血促进子宫复旧 催产素、米索、欣母沛 临床应用：计划生育应用及同类产品对比 卡孕栓产品特点： 宫颈松弛 肌张力 互补协同 减少风险 便于操作 无痛人流术前用药 取环术前用药 宫腔镜检查前用药 异丙酚 静脉推注 临床应用：用法用量、给药途径 用法用量 给药途径 防治产后出血 促进子宫复旧 胎儿娩出后 1.0mg 术后第一天　1.0mg (0.5mg,Bid) 术后第二天　1.0mg (0.5mg,Bid) 阴道|直肠|舌下含服 治疗产后出血 胎儿娩出后 1.0mg 间隔十分钟 1.0mg 直至子宫收缩。 最大剂量6mg 阴道|直肠 舌下含服|宫腔给药 无痛人流术前 术前30分钟 0.5～1.0mg 术后 0.5～1.0mg 阴道后穹窿|舌下含服 取环术前用药 术前30分钟 1.0mg 阴道后穹窿 宫腔镜检查前 术前30分钟 0.5mg～1.0mg 阴道后穹窿 临床应用：副作用、禁忌、注意事项 [副作用] 主要为腹泻、恶心或呕吐、腹痛等，采用复方地芬诺酯（复方苯乙哌啶）片后，不良反应显著减少。停药后上述反应即可消失。 [禁忌] 前置胎盘及宫外孕、急性盆腔感染、胃溃疡、哮喘及严重过敏体质、青光眼患者禁用。 糖尿病、高血压及严重心、肝、肾功能不全者慎用。 [注意事项] 本品应在医师监护下使用。如发现不可耐受性呕吐、腹痛，应立即停用。 卡孕栓临 床 疗 效 实 例 计划生育 其他应用 产科应用 终止早中期妊娠 卡孕栓等序贯应用在负压吸引人流术中的临床价值 人流术前应用卡孕栓1036例分析 卡孕栓在无痛人流中的应用 卡孕栓用于105例中期妊娠引产的临床观察 米非司酮配伍卡孕栓终止早孕的多中心临床研究 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床疗效：在人工流产应用 卡孕栓等序贯应用在负压吸引人流术中的临床价值 作者单位： 韩筱兰 361026 福建省 厦门市第二医院海沧妇产科 赖红 361026 福建省 厦门市海沧区计生所 韩筱兰 赖红 许燕萍 何莹婷 胡宾宾 福建省厦门市海沧区科技局社会发展基金立项资助课题 摘 要 目 的研究RT-M-AD方案(罗红霉素 替硝唑-卡孕栓-阿托品 地西泮续贯应用)在吸宫人流术中应用的价值。 方 法选择52例要求终止计划外妊娠的门诊早孕女性，续贯应用罗红霉素和替硝唑以预防感染、卡孕栓软化宫颈并促进术后子宫复旧、阿托品预防迷走神经反射、地西泮镇静，将相关技术指标与条件相近的56例芬太尼、异丙酚无痛人工流产组进行对比。 临床疗效：在人工流产应用 材料及方法 1.3 实验组和对照组设置：实验组为RT-M-AD方案组，为近期门诊计划外早期妊娠自愿选择本方案的52例女性，年龄17-36岁，估计受孕时间为26-52天左右，对照组为自愿选择芬太尼及异丙酚静脉镇痛麻醉无痛人流的56例女性，年龄16-35岁，估计受孕时间为27-50天左右。两组早孕女性经仔细询问病史、常规查体及妇科检查、B超检查，血常规及凝血四项检查及白带化验均排除了负压吸引人工流产术及药物禁忌症。芬太尼、异丙酚无痛人工流产组按[1]提供的常规手术流程进行操作。 临床疗效：在人工流产应用 材料及方法 1.4 RT-M-AD方案设置：术前2小时口服罗红霉素150mg、替硝唑500mg；术前60-90分钟碘伏清洁外阴阴道及宫颈并在阴道后穹窿放置卡孕栓2枚（0.5mg/枚）；术前15分钟静脉推注阿托品0.5mg、地西泮10mg；助手一手轻轻握住接受手术者的右手另一手轻轻抚摸其下腹部，并用温和的语言和催眠术诱导其身心放松进入浅睡眠状态。术中手术者均根据手感找出孕囊着床部位轻柔负压吸刮，其他部位小心轻吸一圈，吸宫后没有用刮勺搔刮宫角部位，以将子宫内膜损伤降低至最低限度并保护输卵管口附近的子宫内膜，预防术后输卵管口粘连。 临床疗效：在人工流产应用 结 果 RT-M-AD序贯应用辅助吸宫人流与芬太尼、异丙酚静脉麻醉镇痛辅助吸宫人流的镇痛、松弛宫颈效果，手术用时及术后宫腔缩复程度对比等见表1。 术前术中血压脉搏变化、术中出血量及术后子宫出血停止时间对比见表2。 另外应用RT-M-AD方案辅助人流组52例均在负压吸宫后没有按常规操作用刮勺