课件：农医妇产科第章正常产褥.pptVIP

（五）观察子宫复旧及恶露： 认真评估恶露情况。入休养室后即刻30分钟、1小时、2小时各观察1次。同时观察宫底位置、软硬度，更换卫生垫。 每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫复旧过程。测量前应嘱产妇排尿。 每日观察恶露量、颜色及气味。 若子宫复旧不全，恶露增多，色红，持续时间延长，或恶露有臭味且子宫有压痛，应遵医嘱给予宫缩剂或抗生素控制感染。 （六）会阴护理 ①保持局部清洁干燥，每日2次温开水或低浓度消毒溶液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。 （六）会阴护理 ②会阴部有水肿者可用50%硫酸镁液 湿热敷，产后24h可用红外线照射外阴。 有利于炎症消退。 ③ 会阴有缝线者，每日检查伤口周围，伤口于产后3～5日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，并定时换药。 纯母乳喂养是指除母乳外，不给婴儿添加任何食物（包括糖水）。 （七）母乳喂养概念 向产妇积极宣传母乳喂养的优点，使母婴早接触、早哺乳、早开奶。 指导产妇掌握正确的喂养方法，尽量保证纯母乳喂养。 对乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁不足等异常及时护理。 母乳喂养指导 第四节 母乳喂养 （三）成功母乳喂养的措施 1.产后30min内开始哺乳。 2.协助母亲以最舒适的体位哺乳。 3.哺乳前用温开水洗手、擦洗乳房及乳头，刺激新生儿觅食反射使其张口。 第四节 母乳喂养 4.使新生儿含住乳头及大部分乳晕，用手协助避免堵住新生儿鼻孔。 5.每次哺乳以不同侧乳房开始，吸空一侧换另一侧乳房。 6.哺乳结束时，以手指轻压新生儿嘴角处乳房，使空气进入新生儿口中，将乳头乳晕轻轻抽离。 7.哺乳完毕让新生儿直立靠于母亲肩上轻拍背部排出气体。 8.除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。 9.实行母婴同室，鼓励按需哺乳。 10.不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或用奶头作安慰。 1.乳胀 多因乳腺管不通导致乳房胀痛且形成硬结。 可指导服用散结通乳中药或热敷及按摩乳房，或用吸乳器吸引促使乳腺管通畅。 （四）母乳喂养异常情况的护理 （四）母乳喂养异常情况的护理 2.乳汁分泌不足 应调节饮食，指导正确哺乳方法——先指导产妇多哺乳。 采用针刺疗法或中药催乳，常用方剂为柴胡、当归、王不留行、木通、漏芦各15g，协助产妇水煎服。 3.退乳 产妇因病或其他原因不能哺乳者（传染性疾病如肺结核、肝炎、严重的心脏病、肾疾病、血液疾病、严重抑郁症、梅毒、接触化学药物等），应告知尽早退乳。 指导限汤汁类饮食，不排空乳房，停止哺乳及挤出奶水束紧乳房。 溴隐亭——治疗闭经或溢乳，抑制生理性泌乳、高泌乳素血症。 3.退乳 遵医嘱给予已烯雌酚退乳(1mg/天肌肉注射，一般需要5--7天，配合中药麦芽效果更好,生麦芽60～90g水煎当茶饮，每日1剂，连服3日，配合退乳。 如乳房胀痛，用芒硝250g分装两纱布袋内，敷于双侧乳房并包扎，湿硬时更换，直至胀痛缓解。 4.乳头皲裂 轻者可继续哺乳，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头乳晕上，因乳汁有抑菌作用且含丰富蛋白质，起修复表皮作用。 重者可用吸乳器吸出或用乳头罩间接哺乳，在皲裂处涂敷10%复方安息香酸酊或蓖麻油铋糊剂（由蓖麻油和次碳酸铋各等量组成），于下次哺乳前洗净。 二、产褥期保健 产褥期保健的目的：防止产后出血、感染等并发症发生，促进产后生理功能恢复。 （3）休息与活动： 产后24h内要保证充分休息，睡眠以侧卧、高枕为宜。 经阴道分娩者6～24h内即可起床轻微活动， 于产后第2日可在室内随意走动。 行会阴切开或行剖宫产者可适当推迟活动时间。 合理安排家务及婴儿护理，保持良好的心境，产褥期应避免腹压高、过久下蹲及重体力劳动，预防子宫脱垂。 （4）产后锻炼： 产后第2日开始做抬腿、仰卧起坐，缩肛动作等产后健身操，以增强腹肌、盆底肌及筋膜的张力。出院后继续做好保健操，直至产后6周。 （二）计划生育指导： 产褥期内应禁止性生活，防止产褥感染。 未哺乳者可口服避孕药，哺乳者以工具避孕为宜。 要求绝育而无禁忌症者可于产后24h内行输卵管结扎术。 （三）产后检查 1)产后访视： 分别为产妇出院后3日内、产后14日、28日。 了解产妇饮食、大小便、恶露及哺乳及新生儿健 康状况，检查乳房、会阴伤口、剖宫产腹部伤口 等。 （三）产后检查 2)产后复查：产后6～8周(42天)到医院健康检查， 了解产妇全身各系统及生殖器官的恢复情况，乳 房泌乳及新生儿喂养和生长发育情况，发现异常， 给予指导和及时处理。 1、乳房检查。