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医护患一体化创新服务模式在产科系统中的实践和效果评价 摘要：目的探讨医护患一体化创新服务模式在产科系统提供围产期 全程服务的实践及效果。方法组建由助产士、产科医生、母婴专科护士、 营养师、心理咨询师及志愿者组成的医护患一体化服务团队，以助产士为 主线和沟通桥梁，构建产科医生-助产士-孕产妇三位一体的工作服务模 式，让孕产妇参与治疗决策和过程，保障围产期安全，提高医疗护理服务？ I 量，达到医护患三方满意。调查比较在实施产科医护患一体化创新服务模 式前后孕产妇满意度、自然分娩率及会阴侧切率。结果实施产科医护患 一体化创新服务模式后孕产妇满意度和自然分娩率高于实施之前，会阴侧 切率明显下降。结论产科医护患一体化创新服务模式有助于提升孕产妇 满意度，提高自然分娩率，降低会阴侧切率。 关键词：产科；医护患一体化；助产士； M产期；自然分娩率；满意 度 随着社会经济发展水平的不断发展，人们生活质量不断提高，孕产妇 对围产期的诊疗及护理工作提出了更高的要求，因此在产科治疗护理中， 为孕产妇提供基于女性生理及心理等特点的及时有效的个性化服务显得 尤为重要［1］。产科医护患一体化创新服务模式在一般医护患一体化服务 模式的基础上突破传统的病房服务，以助产士为主线，将医护患一体化服 务延伸至产前门诊，通过为孕产妇提供个体化产前检查、健康咨询、分娩 技术指导、产时接生及产后随访等一系列连续性医疗护理服务。本院于 2014年4月在产科系统探索实施产科医护患一体化创新服务模式，为孕产 妇提供产前-产中-产后一体化全程服务，取得较为满意的效果。现报道如 下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年4月1日?4月30日在本院产科就诊的孕 龄为20 w的孕妇162例为研究对象进行追踪调查，年龄在18?35岁。将 162例孕妇随机分为对照组81例与观察组81例，定产科二区为研究试点 病房收治研究对象。两组孕妇一般资料差异无统计学意义。 1.2方法 1.2.1对照组孕妇在产前由门诊医生负责；助产士与孕妇在产前没有 任何接触，在分娩时由产科医生及助产士负责；在病房由病房的医生及护 士负责。门诊医生、助产士、病房医生及病房护士按常规完成各项医疗护 理服务。 2观察组采用产科医护患一体化创新服务模式，即从产前门诊开 始，由医护患一体化服务团队在常规服务的基础上，为其提供一系列连续 性医疗护理服务，通过建立充分的沟通和信任，有效增进孕产妇与助产人 员之间的感情，并在分娩过程中积极地对产妇进行心理护理，做好产程观 察和胎儿的状况监测。 1.3产科医护患一体化创新服务模式工作内容通过对本院助产士、母 婴专科护士和产科医生的工作能力、沟通能力、专业知识掌握能力进行评 估，选拔团队成员，组建由助产士、产科医生、母婴专科护士、营养师、 心理咨询师及志愿者组成的医护患一体化服务团队。 1产前 1.1孕早期在产科门诊选择初次建卡的初产妇进行孕期风险评 估，介绍医护患一体化服务模式，建立合作关系，并进行档案管理建立数 据库。 1.2孕中期助产士协助产科医生对孕妇进行产前检查及分娩知 识宣教答疑，负责联系心理咨询师对孕妇进行心理干预与支持；联系营养 师为孕妇制定营养食谱；对有陪检需求的孕妇联系志愿者陪检。 1.3孕晚期助产士分别在29?30 w、32 w、34?35 w、36w、37 w五个时间段对孕妇进行面对面指导和评估，根裾孕妇的产检资料与健康 状态进行相应指导，制定分娩计划，为孕妇预约床位。对于有异常情况的 孕妇，及时转接产科医生诊治。医护协作为孕妇提供心理支持，帮助孕妇 建立自然分娩的勇气。 2产中 1.3.2. 1入院后由医护小组共同与孕产妇进行3?4次的有效沟通。沟 通时段分别是孕产妇入院后的首次沟通，调整治疗方案或手术前的二次沟 通、出院前的再次沟通。并根据病人的具体情况调整沟通的次数，做好相 应记录。 2. 2进入产房后助产士为孕妇进行接生，产科医生对分娩过程中 治疗和用药给予支持，医护患三方协作，保证分娩过程顺利完成。 1.4评价指标孕产妇满意度调查：采用自拟的满意度调查问卷对孕妇 满意度进行调查，问卷通过从产前满意度、产检满意度、产程满意度以及 产后满意度四个方面进行调查，分为满意、一般、不满意三个等级。 2结果 2.1孕产妇满意度两组孕产妇满意度统计情况见表1,由数据可见， 观察组孕产妇满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。 2.2自然分娩率两组产妇自然分娩率和剖宫产率统计情况见表2,由 数据可见，观察组孕产妇自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义 （P0. 05）。 2.3会阴侧切率两组自然分娩产妇共77例，其会阴侧切率统计情况 见表3，由数据可见，观察组孕产妇会阴侧切率明显低于对照组，差异有 统计学意义（P〈0.05）。 3讨论