医护人员职业暴露HIVHBV危险因素及处理的调查分析.docVIP

医护人员职业暴露HIV/HBV危险因素及处理 的调查分析 ［摘要］目的：研究职业暴露的影响因素、准确评估 职业暴露风险。找出职业暴露的危险因素，增强医务人员对 HIV/HBV职业暴露的自我防护意识 关键词职业暴露医护人员HIV/HBV危险因素 Objective : to accurately evaluate the risk factors, occupation exposure effects of occupation exposure. To find out the risk factors of occupation exposure, enhance the awareness of self - protection HIV/HBV occupation exposure among medical staff 医护人员在临床工作中需要直接、频繁地接触患者及其 体液、血液和分泌物，是高危险的被传播人群。近几年来医 护人员在对HIV和HBV病人的治疗、检验和护理工作中，由 于自身的皮肤破溃、操作失误等原因发生职业暴露的事件时 有发生，面临更大的职业风险。 1职业暴露感染HBV的危险性 1.1我国是乙型肝炎的高发区，医护人员的发病率是普 通人群的6倍，只要被带有0. 004mlHBV血液污染的针刺伤 就足以使受伤者感染HBV，经HBV携带者血液污染针头刺伤 后患乙型肝炎的危险一般为10°/o-30%o若职业感染HBV则会 造成身体危害、心理危害、经济危害、社会危害。职业暴露 还可感染HCV，有的甚至感染HIV。 1.2普及预防性接种：乙肝疫苗是预防HBV感染最有效 的方法，接种HBV疫苗后，如果抗体量达到100IU/L，则表 明接种成功，能有效保护受刺者免受HBV感染。本次调查显 示有31. 73%的医护人员接种乙肝疫苗，预防接种比例较低。 普及性儿童HBV预防接种和普及性高危人群接种，医院所有 工作人员（包括实习生）在无医疗禁忌症的情况下接种乙肝 疫苗，以及为术前无HBV免疫的患者常规接种疫苗，也可减 少医疗场所HBV的传播。 1.3预防HIV/HBV职业暴露采取分级防护：医务人员在 对HIV/HBV感染者和艾滋病病人、乙肝患者的诊疗过程中， 根据是否直接接触血液和感染性体液的情况，采用一、二、 三级防护措施，进行正确有效的防护措施，切断传播途径， 避免防护过度引起工作的不便和医疗资源的浪费。 2医护人员HIV/HBV职业暴露现状 2.1 HIV/HBV职业暴露知识知晓情况 能正确回答何谓职业暴露的共1027人，占85. 10%;能 正确回答何谓标准预防的共1 111人，占92. 04%;知道艾滋 病同乙肝的传播途径基本相同，预防措施和消毒方法基本一 致的共936人，占77. 58%；知道洗手是预防医院感染最经济、 有效的方法的共1 189人，占98.52%。 2.2诊治HIV感染者情况 2003-2006年三家医院共接诊治疗艾滋病病人46例，医 护人员未发生HIV职业暴露感染。 2.3医护人员乙肝抗体分布及疫苗接种情况 医护人员乙肝抗体阳性574人，占42. 46%，有429人注 射乙肝疫苗，占31. 73%。 2.4医护人员在医疗活动中是否有被针头、锐器伤害情 况 180人在工作中有被针刺、锐器伤史，占17.53%。其中 一次的140人，占77. 78%；两次及两次以上的40人，占 22.22%。原因分别是：操作紧张占15. 56%、疲劳占22. 77%、 不小心占61.67%。 2.5医护人员为HIV/HBV感染者诊治过程中被针头刺 伤、锐器伤的情况：意外伤有140次，污染HBV等病原体: (1)针刺伤90次；(2)锐器伤50次。 2.6病人的血液、体液喷溅到医护人员皮肤、粘膜的情 况 血液、体液喷溅到医护人员皮肤836人，血液、体液喷 溅到医护人员粘膜339人。分别占调查人数的61.83%、 25. 07% 3 HIV/HBV感染职业暴露因素的Logistic分析 医院管理者和医护人员应分别从决策外环境和自我保 护意识两个角度有针对性地采取措施，才能更有效地预防 HIV/HBV感染。职业暴露的定义HIV职业暴露指医务人员从 事诊疗.护理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病 人的血液.体液污染了皮肤或者粘膜，或被含有艾滋病病毒 的血液.体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被艾 滋病病的情况.针头刺伤与HIV感染被针头刺伤后是否会感 染HIV主要取决以于针头是否被HIV污染，如果这个针头被 HIV污染了，就有感染的危险。感染可能性大小与针头的特 性.刺伤的深度，针头上有无可见血液及血液量的多少，感 染源患者的感染阶段.以及被伤者的遗传特性有关。 4 HIV/HBV感染职业暴露的处理 4.1空心针