课件：异常产褥2.ppt

* HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD. Huawei Confidential 英文标题:32-35pt 颜色: R153 G0 B0 内部使用字体 : FrutigerNext LT Medium 外部使用字体 : Arial 中文标题:30-32pt 颜色: R153 G0 B0 字体:黑体 英文正文:20-22pt 子目录 (2-5级) :18pt 颜色:黑色 内部使用字体 : FrutigerNext LT Regular 外部使用字体 : Arial 中文正文:18-20pt 子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色 字体:细黑体 配色参考方案： 建议同一页面内不超过四种颜色，以下是９组配色方案，同一页面内只选择一组使用。 （仅供参考） 客户或者合作伙伴的标志放在右上角. HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD. Huawei Confidential 英文标题:32-35pt 颜色: R153 G0 B0 内部使用字体 : FrutigerNext LT Medium 外部使用字体 : Arial 中文标题:30-32pt 颜色: R153 G0 B0 字体:黑体 英文正文:20-22pt 子目录 (2-5级) :18pt 颜色:黑色 内部使用字体 : FrutigerNext LT Regular 外部使用字体 : Arial 中文正文:18-20pt 子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色 字体:细黑体 配色参考方案： 建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考） 客户或者合作伙伴的标志放在右上角. HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD. Huawei Confidential Security Level: 英文标题:40-47pt 副标题:26-30pt 字体颜色:反白 内部使用字体 : FrutigerNext LT Medium 外部使用字体 : Arial 中文标题:35-47pt 字体:黑体 副标题:24-28pt 字体颜色:反白 字体:细黑体 Huawei Confidential Security Level: 英文标题:40-47pt 副标题:26-30pt 字体颜色:反白 内部使用字体 : FrutigerNext LT Medium 外部使用字体 : Arial 中文标题:35-47pt 字体:黑体 副标题:24-28pt 字体颜色:反白 字体:细黑体 可编辑 可编辑 产褥感染（puerperal infection） 湖北医药学院 程蕾 case 1 患者女，29岁，“剖宫产术后5天，发热4天”来院就诊。在当地医院应用“青霉素+甲硝唑静脉滴注4d”，体温仍然未降。查体：T 38.9℃，HR 86bpm。一般情况可，乳房略胀，无明显硬结。下腹正中可见一约13cm的剖宫产切口，略红，牙痛。下腹部压痛明显，反跳痛。阴道见血性分泌物，宫颈举痛。宫体压痛，脐下3指。双附件区压痛明显。 下一步应做什么检查？ 应采取哪些措施？ 产褥感染（puerperal infection） 产褥感染（puerperal infection） ：分娩期和产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染。常见的产褥期并发症，其发病率为6%。孕产妇死亡的四大原因之一。 产褥感染 产褥病率(puerperal morbidity)：指分娩结束24小时以后的10日内，每日用口表测4次体温，每次间隔4小时，其中有2次体温≥38℃。 发病机理(pathogeny)： 诱因 胎膜早破、体质弱、营养不良、产科操作、产程延长、产科出血、胎盘胎膜残留、BV、绒毛膜羊膜炎 感染来源 内源性 外源性 产褥感染 发病机理 (pathogeny) : 病原体：需氧菌和厌氧菌混合感染 需养性链球菌—β溶血性链球菌 厌氧性G+球菌—消化链球菌和消化球菌 肠杆菌—大肠杆菌和变形杆菌 类杆菌 葡萄球菌 厌氧芽孢杆菌—产气荚膜杆菌 其他—解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体 产褥感染 病理学和临床表现（pathology clinical manifestation）: 急性外阴阴道宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性盆腔炎、输卵管炎 急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎 血栓性静脉炎 脓毒血症和败血症 产褥感染 诊断（diagnose）: 病史：病史及分娩经过，排除其他疾病 临床表现 症状：全身及局部 体征：体温、伤口 辅助检查 病原体检查 血常