课件：住院患儿及家属心理护理概要.ppt

（3）怀疑被遗弃和受处罚：无法辨清幻想与现实的界限，错误地认为自己的企图已被父母发觉，因而以住院对其惩罚。学龄前儿童后期，开始有道德观念，一会认为自己有错，应该受到处罚，因而感到内疚和恐惧。 （4）惧怕身体的完整性及器官功能被破坏。 学龄前期儿童对住院的反应 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 学龄前期主要护理措施 （1）护理人员应尽可能相对固定，并设法使患儿尽快熟悉周围环境和有关人员。 （2）一护理人员可以用患儿易于理解的语言说明住院的原因、手术的重要和简单过程以及身体有关部位的愈合情况等，执行任何操作前应做好解释，以减少疑虑，确信住院不是惩罚。创造条件让患儿参加适宜的游戏、绘画、看电视、听故事等活动，以帮助减轻患儿的恐惧和担忧。 （3）给患儿提供自我选择的机会，在许可情况下鼓励他们自我照顾，以帮助树立自信心，并维持其自尊心。 学龄期 学龄儿童已进入学校学习，接触范围扩大，希望在众多的同伴中占有一定位置，做个有价值的人。勤奋学习，追求成功，同时又经常产生忧虑、怕失败，会有自卑感。同学和教师对其有较大的影响。对父母的依赖较少。 学龄儿童对住院的反应 （1）担心失去新近掌握的各种知识，本领，会落后于别人。 （2）与学校及同学分离，感到孤独。 （3）忧虑自己会变成残废或死亡。 （4）因怕羞对体格检查不能很好配合，不愿意回答个人卫生方面的问题。 （5）疑虑会受到惩罚，因治疗需要而对其身体活动所作的一些限制，解释为对自己的处罚，内心不服，但假装百依百顺。不愿向医护人员寻求帮助，以示自己成熟，有可能隐瞒或否认自己的症状。 （6）怕生疏环境、怕医生、怕治疗等。 学龄期主要护理措施 （1）密切护士与患儿的关系，增强患儿的信任感和安全感。 （2）建立必要的规章制度，保证患儿的安全，必要时可有一些灵活性，以减轻患儿的压力。创造条件使患儿有活动的机会。 （3）进行体格检查及各种操作时，需照顾到患儿的自尊心。 （4）对患儿可以简要讲解疾病的知识，治疗的必要性及方式。 （5）组织患儿适当地看书、做作业、绘画及开展游戏活动，把患儿的思想和情感引导到正确方向。 学龄期主要护理措施 （6）鼓励患儿适当从事自我护理和个人卫生工作。 （7）使患儿家长了解患儿对疾病和住院的反应，以使家长对患儿进行帮助。 （8）鼓励患儿与同伴、同学联络，允许他们来院探视，交流学习进展情况，根据病情帮助患儿继续学习。 住院患儿家属的心理 住院患儿对家长的影响 焦虑水平高于 正常人群 或多或少存在情绪、 行为、应对方式等方面 的问题甚至障碍 住院患儿家属的心理 当患儿病情危重被送入ICU进行监护治疗时，会给家属带来更高的心理应激，承受着比患儿更大的心理压力，但ICU护士本能的把精力放在生命的抢救和病情的观察，而冷落家属的感受，导致家属产生不同程度的心理变化。特别表现在焦虑、抑郁等负性情绪。 住院患儿家属的心理 其可能的原因：⑴患儿病情危重，随时有生命危险，而进入ICU病房，患儿家属对ICU的认知是被动、焦躁和无可奈何，加上ICU封闭式管理，家属无法日夜陪伴左右，担心患儿能否得到很好的照顾，而产生心理问题。 ⑵进入ICU病房，消费比普通病房高，担心高额的经费承受不起，加上家属陪护行为受到限制，不能日夜陪护在患儿身边。 住院患儿家属的需求 1、患儿自入院开始，其家属就需要在心理、生理、社会上不断获得护士的支持和建议。 2、多数研究表明，家庭成员的根本需求是与患儿有关的医疗信息、来自医护人员的支持与保证，以及尽可能的探视患儿。 心理支持对家属的意义 1、影响着父母在患儿病情出现危机时的应对能力 2、影响着父母角色的发展 3、影响着父母在孩子出院后提供护理的能力 4、促进家庭应对的能力和效果 易被接受的心理支持 1、医护人员 2、病友 3、家庭 护士感知 护理支持的程度较患儿家属感知程度高 自身感知做得最好的是为患儿提供的优质护理照顾方面 做得最差的是尊重支持方面 住院患儿家属的心理护理 通过与患儿家属沟通，仔细分析家属的压力来源，给家属保持良好的心理支持和情感支持，保持良好心态，达到消除家属的焦虑，减轻他们的心理负担。 1.对家长恐惧心理的护理：对因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患儿的疾病对可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病，在对家长说明时可多用鼓励的语言，让家长看到治愈的希望；预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，给以心理支持，使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病应指出现代科技进步，不要放弃希望；而对病情发展较快的，要用肯定的语言告诉家长，医院会尽最大的努力进行治疗；如为对患儿进行检查或治疗进行引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向家长说明，以诚恳的态度告诉家长，“我