课件：老年常见病的预防和治疗.ppt

新版指南有助于治疗实践　 尽管很多地方有各自的糖尿病指南，但仍需要一个标准化的治疗流程作参考 　因此，ADA和EASD在2006年发布了第一个国际共识的指南 ADA, American Diabetes Association EASD, European Association for the Study of Diabetes 诊断 生活方式干预和二甲双胍治疗 HbA1c ? 7% NO YES 加基础胰岛素 ? 疗效最佳 加磺脲类 ? 比较经济 加格列酮类 ? 无低血糖 HbA1c ? 7% HbA1c ? 7% HbA1c ? 7% NO YES NO YES NO YES 加格列酮类 胰岛素强化 加基础胰岛素 加磺脲类 HbA1c ? 7% HbA1c ? 7% NO YES NO YES 胰岛素强化治疗+二甲双胍 ± 格列酮类 加基础胰岛素或胰岛素强化 STEP 1 STEP 2 STEP 3 OR OR Adapted from Nathan DM, et al. Diabetologia 2006;49:1711–21 Check HbA1c every 3 months until HbA1c is 7%, and then at least once every 6 months 新版指南有助于治疗实践 糖尿病控制目标 项目 理想 一般 差 FBG 4.4-6.1 ? 7.0 7.0 (mmol/L) 2hBG 4.4- 8.0 ? 10 10 (mmol/L) HbA1c (%) ? 6.5 ? 7.5 7.5 Bp (mmHg) 130/80 140/90 140/90 BMI M 25 27 ? 27 F 24 26 ? 26 糖尿病控制目标 项目 理想 一般 差 血脂 Tc (mmol/L) 4.5 6.0 ? 6.0 HDL(mmol/L) 1.1 1.1 0.9 LDL(mmol/L) 2.6 4.0 4.0 TG (mmol/L) 1.5 2.2 2.2 综合控制目标 指标 目标值 血糖(mmol/L) 空 腹 非空腹 3.9–7.2 mmol/L (70-130 mg/dl) ≤10.0 mmol/L (180 mg/dl) HbA1C(%) ＜7.0% 血压(mm Hg) 130/80 BMI(Kg/m2) 24 TG (mmol/L) ＜1.7(150 mg/dl) LDL-C (mmol/L) 未合并冠心病 ＜ 2.6(100mg/dl) 合并冠心病 ＜ 1.8(70 mg/dl) HDL-C (mmol/L) 男性 ＞ 1.0 (40 mg/dl) 女性 ＞ 1.3 (50 mg/dl) 尿蛋白排泄率 ＜ 20μg/min (30 mg/d) 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男性 2.5(22mg/g) 女性 3.5(31mg/g) 主要有氧活动（分钟/ 周） 150 2010年中国2型糖尿病防治指南（讨论稿） 2型糖尿病的手术治疗 手术治疗 对肥胖2型糖尿病手术治疗具有良好的疗效，甚至超过了各种药物 目前我国也已经开展这方面的治疗，增加这一章节的主要目的是在选择手术治疗时要考虑的问题，权衡利弊，掌握好适应症，避免手术扩大化 五、呼吸系统疾病 慢性支气管炎的治疗及预防 一、 概述 老慢支、肺气肿是慢性呼吸性疾病，其患病率高，据调查，我国患病率为3.9％，50岁以上达15％或更多。 老慢支、肺气肿病程长、治疗难度大，最终容易导致呼吸功能丧失。每年全世界死于该病的人数远远超过肺部肿瘤。因此患者应重视康复治疗，这是改善呼吸功能和活动能力，提高生活质量重要的一环。 二、 病因 (1)外因 　①吸烟:吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使