董菁-HCC生物标志物.ppt

人口学特点 Marrero JA, et al. J Hepatol 2005; 43: 1007–1012 GP73的检测，是免疫印迹方法进行半定量分析 GP73表达随肝病进展而上调 Marrero JA, et al. J Hepatol 2005; 43: 1007–1012 GP73较AFP更好的区别肝硬化和HCC Marrero JA, et al. J Hepatol 2005; 43: 1007–1012 GP73在区别早期HCC和肝硬化方面优于AFP Marrero JA, et al. J Hepatol 2005; 43: 1007–1012 GP73在诊断HCC方面优于AFP Marrero JA, et al. J Hepatol 2005; 43: 1007–1012 GP73的诊断排他性较好 付超，等. 中国肿瘤. 2010:19:31-34. GP73的诊断排他性较好 肝癌病灶免疫组化 癌旁组织免疫组化 李利军, 等. 世界华人消化杂志 2009; 17(29): 3056-3060 GP73的敏感度和特异度平衡性较好 4 217研究对象： 789 例HCC 427 例HBV或HCV感染者 614 例肝硬化 1 690 例健康对照 cut-off为8.5 RU 敏感度为74.6%，特异度为97.4% Mao Y, et al. Gut 2010; 59: 1687–1693 GP73 vs AFP的诊断Meta分析 Zhou et al. BMC Cancer 2012, 12:17 GP73 vs AFP诊断HCC敏感度和特异度 Zhou et al. BMC Cancer 2012, 12:17 GP73 vs AFP诊断早期HCC敏感度和特异度 Zhou et al. BMC Cancer 2012, 12:17 GP73在HCC诊断中略优于AFP Zhou et al. BMC Cancer 2012, 12:17 Summary ROC曲线 * GP73是目前较好的HCC筛查和诊断指标 荷兰伊拉斯莫斯大学的荟萃分析显示：GP73诊断价值优于AFP 研究人员对PubMed、Embase和Web of Science数据库进行系统性检索，确定了2005年1月～2010年10月间发表的HCC生物标志物研究文献 Hepatol Int 2013;7(1):59-64. 2013年荟萃研究 Meta分析：vs AFP GP73 SUPERIOR，(p = 0.006; 95 % CL 0.23, -0.12) IL-6 SIMILAR， (p = 0.66; 95 % CL 0.31, 0.25) SCCA INFERIOR，(p = 0.001; 95 % CL 0.12, 0.23) Hepatol Int 2013;7(1):59-64. 小 结 AFP诊断HCC敏感度较差，特异性值得商榷 GP73对HCC早期和总体诊断率较高 多种HCC生物标志物组合检测对早期HCC诊断和预后判断具有一定临床意义 谢 谢！ GP73在急性肝炎及慢性肝炎中表达。正常的肝细胞中GP73表达量很低。在一定比例的肝炎或者急性肝炎中GP73水平上升或者可可逆下降。GP73的增量表达明显存在慢性肝炎中，同时它也可以在受到治疗（如胆固醇的治疗）时或者治疗好慢性肝炎而存在下降。GP73在肝炎患者中的表达远高于（2-3倍）肝硬化患者。 * A图显示的是AFP的水平，B图显示的是GP73的水平，黑线表示的是中值，数值标在散点图的底部。比较肝硬化患者和HCC患者的GP73水平，P0.0001；比较两者AFP水平，P=0.03。比较无肝病对照者和HCC患者的GP73水平和AFP水平，均呈P0.0001。 比较肝硬化患者和早期HCC患者GP73和AFP水平的散点图。A图显示的是AFP的水平， B图显示的是GP73的水平。比较肝硬化患者和早期HCC患者GP73和AFP水平，GP73呈 P0.0001，而AFP呈P=0.001。 肝细胞癌（HCC）生物标志物现状 内容 AFP的局限性 发展中的HCC 生物标志物 GP73的在HCC筛查、诊断中的意义 小结 内容 AFP的局限性 发展中的HCC 生物标志物 GP73的在HCC筛查、诊断中的意义 小结 HCC筛检现状 B超，敏感度65–80%，特异度≥90 % AFP，cut-off设为20 ng/ml敏感度为 60% AFP，敏感度差强人意 Caroline D.M. Witjes，et al. New Insights in Hepatocellular Carcinoma. 2012,1st edition AFP的PPV较不理想 AF