用于剖宫产术后镇痛时对机体细胞免疫功能影响.PDFVIP

第39卷第1期 南京医科大学学报（自然科学版） 2019年1月 ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING（NaturalScience） ·123 · ·临床研究· 地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛时对机体细胞免疫 功能的影响 1 1 2 姚 蓉 ，徐 阳 ，占乐云 1 2 宜昌市妇幼保健院麻醉科，三峡大学妇女儿童临床医学院，湖北 宜昌 443000；宜昌市第一人民医院麻醉科，湖北 宜 昌 443000 ［摘 要］ 目的：探讨地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia，PCIA） 时对机体细胞免疫功能的影响。方法：选择2016年1—3月湖北省宜昌市妇幼保健院和宜昌市第一人民医院择期脊椎⁃硬膜外 麻醉下行剖宫产术的足月、单胎产妇200例，将产妇随机分为地佐辛混合舒芬太尼组（DS组，n=100）和舒芬太尼组（S组，n= 100），两组术后均行PCIA，DS组给予地佐辛0.3mg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg，S组给予舒芬太尼2.5μg/kg。分别于术后2、6、12、 24、48h进行疼痛视觉模拟评分（VAS），分别于麻醉前（T ）、术后2h（T ）、12h（T ）、24h（T ）、48h（T ）、72h（T ）采集患者外周静 0 1 2 3 4 5 + + + + + 脉血样，测定外周血中CD 、CD 、CD 淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NK细胞）水平，计算CD /CD 比值；并记录两组不良反应 3 4 8 4 8 发生情况。结果：术后2~48h各个时点DS组患者的VAS评分均明显低于S组患者（P0.05）。与麻醉前（T ）相比，DS组术后 0 + + + + + T 、T 时点CD 、CD 、CD /CD 及NK细胞水平均明显下降（P0.05），术后T 时点CD 和NK细胞水平明显下降（P0.05）；S组 1 2 3 4 4 8 3 3 + + + + + 术后T~T 时点CD 、CD 、CD /CD 及NK细胞水平均明显下降（P0.05），术后T 时点CD 水平明显下降（P0.05）。组间比 1 3 3 4 4 8 4 3 + + + 较：术后T 时点DS组CD 、CD 及NK细胞水平均明显高于S组（P0.05），术后T 时点DS组CD 和NK细胞水平明显高于S组 2 3 4