呼吸道病毒肠道病毒.pptVIP

第二节 引起人类疾病的常见病毒 一、呼吸道病毒（viruses associated with respiratory infections） （一）流行性感冒病毒 有包膜，具有分节段的RNA基因组的一类病毒，只有流行性感冒病毒（influenza virus），简称流感病毒一个种。 包括人流感病毒和动物流感病毒 为什么发出警报？ 墨西哥等地出现疫情后，世界各地纷纷发出警报。世界卫生组织表示，该病毒可能在人群中大规模流行。这意味着该病毒可能在世界各地流传开来。过去几个世纪，新出现的流感病毒已经导致数以百万计的人死亡，和难以估计的经济损失。 近年来，人们对H5N1禽流感病毒的流行非常担忧，该病毒2003年以来已导致全球250人死亡。但是，禽流感病毒在人群中的传播相对困难，而且可以通过大量扑杀感染家禽来预防。而澳大利亚传染病防治专家指出，猪流感病毒能在人与人之间迅速传播。 1、生物学性状 （1）形态与结构 流感病毒呈球形，球形直径80-120nm，新分离株丝状或杆状。 病毒体结构包括病毒核酸与蛋白组成的核衣壳和包膜及表面的刺突。 血凝素（ Hemagglutinin HA） 主要功能 凝集红细胞 与红细胞表面受体结合，血凝现象 红细胞凝集现象可被病毒特异性抗体抑制，用红细胞凝集试验和红细胞凝集抑制试验可辅助检测流感病毒。 主要中和抗原 能刺激机体产生中和抗体HA-Ab （HA-Ab作用：抑制血凝现象、中和病毒感染性） HA抗原结构易发生变异，一个氨基酸的置换可以改变其抗原性，是划分甲型流感病毒亚型的主要依据。 神经氨酸酶（Neuraminidase, NA） 功能 参与病毒释放：具有酶活性，NA可水解感染细胞表面的糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸，使病毒自细胞膜出芽释放 抗原性：抗体不能中和病毒感染性，而能抑制该酶的水解作用 抗原结构易变异，也是划分病毒亚型的依据 （2）分型、变异与流行 分型 据NP和MP抗原性分：甲、乙、丙三型 根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1~H15、N1~N9） 2、致病性与免疫性 常见症状 发热 (up to 40℃)，持续1～3d 畏寒 肌肉酸痛 出汗 咳嗽 鼻塞 咽痛 头痛 厌食 乏力 并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者（心血管、慢性气管炎、糖尿病） 原发性病毒性肺炎 继发细胞性肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌等 4、流感的防治 接种疫苗 全病毒灭活疫苗 裂解疫苗 亚单位疫苗 流感尚无特效疗法，主要是对症治疗和预防既发性细菌感染 药物治疗 盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶 （二） 副粘病毒（Paramyxoviruses） 副流感病毒 腮腺炎病毒 麻疹病毒 呼吸道合胞病毒 尼派病毒 人偏肺病毒 1、麻疹病毒（Measles Virus） 儿童最常见的一种以发热、呼吸道卡他症状及全身斑丘疹为特征的急性吸道传染病 没有并发症时症状轻微，预后良好。但并发症很常见 与亚急性硬化性全脑炎（SSPE）有关 核衣壳螺旋对称，有包膜，-ssRNA，不分节段 包膜有两种糖蛋白刺突 H蛋白能凝集猴RBC，能与宿主细胞受体吸附 F蛋白溶解红细胞和使细胞发生融合的活性，可引起多核巨细胞病变 可经细胞培养，产生细胞融合或形成多核巨细胞。 病毒的唯一自然储存宿主是人，而且只有一个血清型，是WHO计划消灭的病毒 传染源 急性期患者。出疹前、后4－5天都有传染性。传染性强，易感者接触后90%以上发病。 传播途径 飞沫传播，也可通过玩具传播 冬春季发病率高，潜伏期10-14天 柯氏斑 麻疹患者的皮疹 麻疹患者的皮疹形成于发病的第3-4天后，为红色斑丘疹。 皮疹首先出现于颈部，随后是躯干及四肢。皮疹形成4天后开始消退，形成脱屑。 麻疹患者容易发生细菌等微生物的继发性感染，可造成患者死亡。 麻疹病毒可侵入患者的中枢神经缓慢增殖而形成慢发病毒感染，引起亚急性硬化性全脑炎。 呼吸道并发症 气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见，导致患儿死亡 神经系统并发症： 脑炎：1/1000的患者发生，死亡率为50%，幸存者常有永久性神经损伤症状。 SSPE：亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。少见但严重。呈慢性进行性，主要是少年或青年。表现为反应迟钝、精神异常，运动障碍，最后出现昏迷死亡。 免疫性 病愈后可获得牢固免疫力 产生抗H抗体和抗F抗体，具有中和保护作用 由于6个月内从母体得到抗体，故好发年龄是6个月到5岁儿童 特异性预防 人工主动免疫 减毒活疫苗 8个月以后的儿童初免 7岁复种一次能持10-15年 被动免疫