课件：意外伤害的紧急救护.pptVIP

触 电 紧急救护 院内急救 ①保持呼吸道通畅，维持有效呼吸 ②维持有效循环,去除心室颤动 ③防治脑水肿 ④维持水电解质平衡 ⑤筋膜松解术或截肢 创面及合并伤处理 触 电 护理要点 严密观察病情 保持呼吸通畅 注意合并伤 加强基础护理 美女们~再见哦~ 要给好评哦~ 爱你哦亲~ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 中 暑 急救与护理 院内急救 2.对症治疗 ①维持呼吸功能 ②维持循环功能 ③防治脑水肿 ④防治肾脏损害 ⑤防治肝功能损害 ⑥防治DIC ⑦维持水、电解质及酸碱平衡 中 暑 护理措施 1.加强监测:降温效果,并发症,伴随症状 2.保持有效降温 ①控制室温在20-25℃ ②准确使用降温方法:醇浴用拍拭式手法,头上 放冰袋,足底放热水袋，冰袋表面用布包裹, 冰水浴温度不能过低,防止周围血管收缩 3.对症护理:维持呼吸通畅,基础护理及安全 老年,新生儿,昏迷 休克,心衰,体弱, 心血管病 中 暑 健康教育及预防 高危人群应加强预防保护 夏季坚持耐热锻炼,提高耐热力 发布中暑气象条件指数预报 加强急救抢救医疗体系功能 淹 溺 淹溺 我国每年有5.7 万人死于溺水 基本概念 淹溺:又称溺水,是人淹没于水中,呼吸道被 水,泥沙,杂物堵塞,引起换气功能障碍,反射 性喉头痉挛而缺氧,窒息并处于临床死亡状态 溺死:淹溺后窒息合并心脏停搏者 近乎溺死:淹溺后尚有大动脉搏动者,不及时 抢救,4-6分钟内即可死亡 淹 溺 发病机制 干性淹溺 湿性淹溺 淹 溺 淡水淹溺 海水淹溺 人入水后，强烈刺激(惊慌、恐惧、寒冷等) 喉头 痉挛 呼吸道 完全梗阻 窒息 死亡 心肌缺氧 反射性心脏停搏 干性淹溺 淡水(低渗) 血液稀释 低钠、低氯 低蛋白血症 红细胞破碎 血管内溶血 高钾血症 心室颤动 心脏停搏 过量游离Hb 堵塞肾小管 急性肾功能衰竭 淡水淹溺 海水(高渗) 高钙血症高镁血症 心律失常 血压下降 水分及蛋白 质渗向肺间 质和肺泡腔 急性肺 水肿 心力衰竭 肺组织内高渗状态 血液浓缩 海水淹溺 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 海水淹溺 淡水淹溺 血容量 减少 增加 血液性状 血液浓缩 血液稀释 红细胞损害 很少 大量 电解质变化 高钠,钙,镁 低钠,氯,高钾 心室颤动 极少发生 常见 主要死因 急性肺水肿 脑水肿,心衰 室颤,急性肺水肿脑水肿,心衰 海水淹溺与淡水淹溺的区别 病情评估 淹溺史:时间,地点,水性质,注意有无脑外伤 临床表现:患者神志不清,面部青紫肿胀、双 眼结膜充血,四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停 止;双肺有罗音口鼻充满泡沫或污泥、杂草 腹部膨胀,胃内充水扩张 淹 溺 淹 溺 淹 溺 现场救护:他救 淹 溺 现场救护:头及脊柱损伤淹溺者的抢救 1.用手臂夹住病人的头和颈部 2.把病人翻转过来 3.打开气道和人工吹气 4.提供可靠的颈部固定 5.采用木板或浮力担架移送病人 淹 溺 现场救护：倒水法 肩 顶 法 抱 腹 法 膝顶法 淹 溺 救护原则 迅速救离出水,恢复有效通气,CPR 现场救护 迅速使溺水者出水. 清除口鼻异物,保持呼吸道通畅 倒水处理:时间不宜过长(1min)。 CPR 淹 溺 院内救护 1.安病人于抢救室,保暖 2.维持呼吸功能:正压给氧或气管切开辅助呼吸 3.维持循环功能:各项监测,有室颤,立即除颤并 使用利多卡因,必要时开胸按压 4.对症治疗 对症治疗 纠正血容量:海水淹溺绝不可输NS,可输5%GS 或血浆或低右,淡水淹溺输2-3%NS500ml 或输全血,RBC,血浆或白蛋白并纠酸 防止肺水肿及感染:酒精湿化吸氧去泡沫,强 心利尿减轻肺水肿,防治突发性肺水肿 使用抗生素预防肺炎 防止脑水肿 保护肝肾功能 淹 溺 护理要点 密切观察病情变化:神志,呼吸,尿量尿色 保持呼吸道通畅 输液护理:严格执行医嘱,正确控制输液速度 复温护理 心理护理