[网络教学]基础护理学课件-鼻饲法.pptVIP

  基础护理教研室李伟梅  定义： 鼻饲是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。 鼻饲法 【目的】 对于各种原因不能经口进食的病人，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物，以满足病人营养和治疗的需要。 王红，女,64岁,因车祸致口角撕裂伤。医嘱：200ml鼻饲，Q3h。请遵医嘱为该患者进行鼻饲。 案例 评 估 1.病人的心理状态与合作程度 2.病人鼻粘膜有无炎症.肿胀、 鼻中隔弯曲.鼻息肉等 解释告知 告知病人操作的目的、方法、配合要点、 可能出现的风险。 有活动性假牙应取下 用物准备 治疗盘： 鼻饲包 胶布板 盛流食量杯 盛水治疗碗 棉 签 听诊器 皮 筋 评估、解释→备物→床边→查对→取体位 颌下铺巾、置弯盘→清洁鼻腔 量插管长度、标记→润管→插管至所需长度 确认→固定→灌饲（温开水→鼻饲液→温开水） 管口反折，纱块包好夹紧→别针固定枕旁 整理（病人、床单位、用物） 记录（插管时间、反应、灌饲种类及量） 【操作步骤】 测量插管长度 一般成人插管长度为45～55cm， 具体长度是： ①鼻尖→耳垂→剑突长 ②发际→剑突长 问题处理 插管过程中 插至14～16cm时，嘱病人做吞咽动作。 出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解后再插入。 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重插。 插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，不可强行插入，以免损伤粘膜。 验证胃管在胃内的方法： 1.抽: 用注射器抽吸胃液。 2.听: 用注射器向胃10~20ml空气,可听到气过水声。 3.看: 将胃管末端置于水碗中,应无气泡逸出。 管是否绕在口腔中 ★ 固定方法 用胶布固定于鼻翼及面颊部。 昏迷病人插胃管的体位 开始时，头后仰 头后仰，避免胃管误入气管 插至15cm时,头前倾 以增大喉咽部通道的弧度， 使管端沿后壁滑行,顺利通过会厌部 * 注意事项： （1）做好解释、健康宣教 （2）动作轻柔，态度真诚 （3）要确定管在胃内才灌饲 方法 抽----接注射器抽吸，有胃液抽出 看----将管口端置于水中，无气体逸出 听----用注射器快速注入10～20ml空气， 同时用听诊器在胃区听到似疾风 吹过声 （4）防塞管 药物研碎、溶解后灌入 食物无渣 果汁与奶液分别灌 灌饲前后温开水冲管 （5）保持清洁防感染 口腔护理每天2次 鼻饲物每天消毒 胃管每周更换 * 注意事项： 2. 拔管法 * 用物准备： 弯盘、纱块（卫生纸）、棉枝、松节油、酒精 * 操作步骤： 备物→ 床边→解释→颌下置弯盘 除去固定→管口夹紧放弯盘内 纱布包裹拔管（剩15cm时嘱深吸气后慢呼气，快速拔出） 整理（病人、床单位、用物） 记录（拔管时间、反应）