围抗癌化疗期服用有机硒预防毒副反应的临床研究.doc

PAGE PAGE 1 围抗癌化疗期服用有机硒预防毒副反应的临床研究 孙玲 戚晓军 高文斌 王怀瑾 大连市肿瘤医院肿瘤内科（116037） 摘要：目的：观察在围抗癌化疗期服用有机硒预防化疗毒副反应的临床效果。方法：患者随机分观察组100例与对照组50例进行血液毒性、SGOT/SGPT及脱发对比。结果：服用有机硒组的血液毒性、肝功能损害及脱发发生率明显低于对照组（P0.05）。结论：有机硒在降低肿瘤姑息化疗中的血液毒性、肝功能损害及脱发等方面有比较好的预防作用。 关键词：有机硒 毒性反应 化学治疗 我院从1999年5月至2001年10月对应用大剂量有机硒（西维尔片 牡丹江灵泰药业提供）化疗的患者进行化疗副反应研究，报道如下。 1 临床资料 1.1 瘤种及其分组 观察组：全部病例均经病理证实为恶性肿瘤，共100例，男68例，女32例，年龄11~78岁，中位年龄53岁，其中肺鳞癌21例，腺癌8例，胃腺癌17例，乳腺癌28例，结肠腺癌8例，恶性淋巴癌11例，鼻咽部鳞癌6例，脑胶质瘤1例。对照组50例男28例，女22例，年龄28~74岁，中位年龄54岁，肺鳞癌9例，腺癌7例，大细胞癌1例，胃腺癌6例，印戒细胞癌3例，乳腺癌11例，恶性淋巴瘤7例，结肠腺癌5例，脑胶质瘤1例。观察组及对照组均为随机分配。 1.2 用药及其方法 观察组每周期化疗前3天开始口服西维尔片3000ug/d至本周期化疗结束停止此后改为西维尔600ug/d维持。对照组不服有机硒，只给予升白胺，利血生，鲨肝醇口服。 肺癌方案：（1）MVP （2）NP，胃肠癌方案：（1）FAM （2）MFLH，乳腺方案：（1）CMF （2）CEF，恶性淋巴瘤方案：CHOP，鼻咽癌方案：PBF，脑胶质瘤方案：TPT。 1.3毒副反应、血液学毒性、脱发及SGOT/SGPT评价标准按1981年WHO统一标准分0-IV度 表1 两组治疗后血液毒性反应分级 血液毒性分例 分组 例数 0 I II III IV 总发生率（％） P值 血红蛋白 观察组 100 89 11 0 0 0 11 〉0.05 对照组 50 44 4 1 0 1 12 白细胞 观察组 100 73 22 4 1 0 27 〈0.05 对照组 50 24 14 6 4 2 52 血小板 观察组 100 91 6 3 0 0 9 〈0.05 对照组 50 38 8 2 1 1 24 表2 两组治疗后脱发反应发生情况 例数 0 I II III IV 总发生率（％） P值 观察组 100 60 20 12 8 0 40 0.01 对照组 50 12 4 8 24 2 72 表3 两组治疗后SGOT/SGPT变化情况 0 I II III IV 总发生率（％） P值 观察组100例 88 10 2 0 0 12 0.05 对照组50例 38 8 2 2 0 24 2. 结果： 2.1.1 血液毒性发生情况，观察组血红蛋白减少Ⅰ度：11例，总发生11％；对照组血红蛋白减少度：I度：4例，II度：1例，III度1例，总发生率10％（x2检验p0.05）两组无明显差异。观察组白细胞减少Ⅰ度：22例，Ⅱ度：4例，总发生率27％，对照组Ⅰ度：14例，Ⅱ度：6例，总发生率52％，统计学处理二组有显著差异（卡方检验P0.05血小板减少观察Ⅰ度：6例，Ⅱ度：3例，总发生率9％，对照组Ⅰ度：8例，度：2例，Ⅲ度：1例，度：1例，总发生率24％，统计学处理有显著差异（X2检验 P0.05）。 2.1.2 脱发反映情况：观察组Ⅰ度：20例，Ⅱ度：12例，Ⅲ度：8例，总发生率40％。对照组Ⅰ度：4例，Ⅱ度：8例，Ⅲ度：24例，Ⅳ度：2例，总发生率72％统计学处理二者有着显著差异(X2检验 P0.05) 2.1.3 SGOT/SGPT变化情况：观察组Ⅰ度：10例，Ⅱ度：2例，总发生率12％。对照组1度：8例，Ⅱ度：2例，Ⅲ度：2例，总发生率24％统计学处理二者有显著差异（X2检验0.05） 3. 讨论 对大多数肿瘤晚期病人或肿瘤术后复发的病人姑息化疗可能是唯一的治疗手段，那么如何提高姑息化疗的疗效减少化疗过程中的毒副反应，一直是困扰广大医务工作者的难题，硒与癌的关系是近年来在肿瘤治疗中最为关注的领域之一。对硒的抗癌机理，预防和治疗肿瘤的作用进行了广泛而深入的研究，取得了很大进展。硒能够抑制实验动物自发肿瘤，活化肿瘤及移植肿瘤的发生发展，通过拮抗环境致癌物对细胞DNA的侵袭及修复DNA的损伤过程，组织致癌物的诱发作用；选择性的抑制肿瘤细胞增值蛋白及生物大分子的合成和DNA的复制。（1）硒能减低化疗药物的毒副反应，增加药物耐受性而不影响其抗癌作用，可能是由于肌体增长较旺盛的组织器官如骨髓、头发、肝脏在化疗过程中