肺癌末期病人疼痛护理控制论文.docxVIP

　　[摘要]肺癌现在仍是一种难以治愈的疾病，死亡率极高，其终末期的患者无论从心理还是生理上都有其特点。 　　此期患者由于长期慢性消耗，肿瘤广泛转移引起的机体功能紊乱已无有效的治疗方法，疼痛是肺癌晚期患者的主要症状之一，也是患者最为恐惧和最难忍受的症状，并从心理、生理、精神、社会等方面干扰和破坏患者的生存质量。 　　患者极为痛苦，不再乞求过多的治疗，而是更多地考虑如何减轻痛苦，提高患者的生存质量，此期患者不再有焦虑、恐惧、悲伤等心理，而是常出现冷漠、孤独的表现，此时护理人员需有高度的同情心和责任心，为此对疼痛的控制有其独特之处。 　　[关键词]肺癌；疼痛；护理疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应，是一种身心不舒适的感觉。 　　疼痛是医务人员在临床工作中经常面临的一个问题，疼痛护理是疼痛诊疗专业的重要组成，在疼痛诊疗中具有独特的作用。 　　近几年来，疼痛护理越来越被重视和关注，疼痛已被作为第五生命体征来评估与处理。 　　但临床上疼痛控制不力仍是一个普遍的现象，疼痛依然是一个未得到适当治疗的问题，仍普遍存在。 　　本文就晚期肺癌疼痛护理问题探讨如下。 　　一、临床资料2007年8月～2009年8月，我科共收治肺癌终末期患者50例，其中男34例，女16例，年龄39～83岁，平均6713岁。 　　本组50例患者均有不同程度疼痛，我科从心理护理、减轻疼痛、缓解症状、饮食营养等方面入手，旨在提高患者的生存质量。 　　因肺癌死亡者28例，男16例，女12例，生命结束前均收理状态良好，基本做到了无痛生存，无一例有护理并发症，患者家属满意率达100。 　　二、护理21心理护理晚期癌症患者在生理上承受着巨大的疼痛折磨，护理人员在工作中要多与患者沟通交流，耐心倾听患者的讲述，语言亲切，态度诚恳，鼓励患者说出自己的心理感受，及时开导，主动向患者介绍病情好转的信息。 　　由于体力和精力的不足，患者常需要他人的帮助，护理人员应主动了解患者的需求，给予关心照顾，应重视、满足其微小的愿望，对于不愿意交谈的患者，只需坐在患者的身边就足以体现出对患者的精神支持和安慰。 　　建立良好的护患关系，和患者进行感情沟通，进行各种护理操作前耐心向患者做好解释工作，以取得患者的配合及足够的心理准备。 　　另外，应允许家属陪护，因此期患者常害怕被冷漠和被抛弃，常感到孤独，尤其在夜间，总感到死亡就要来临，如与家人在一起会使患者感到安全、舒适、温暖。 　　对终末期患者，护理人员应始终保持具有高度的同情心和责任心，采取各种措施减轻患者的痛苦，这是做好心理护理的基础。 　　22对症护理221药物镇痛癌痛患者用药的增加多为病情的发展和药物身体耐受的表现，不应视为成瘾。 　　按时用药指止痛剂应有规律地按时给予，而不是需要时才给药。 　　止痛药可选用口服、舌下含服、连续皮下注射、肌内注射、连续静脉给药等方法。 　　引起疼痛的原因不同，处理也不相同由于肿瘤压迫神经而引起的疼痛应用止痛药；由于感染引起的局部疼痛，应加强抗感染的治疗；因紧张而加重的疼痛，应加强心理护理使患者情绪稳定，并保持病室安静、舒适或给予按摩、听广播等松弛疗法。 　　222技术性镇痛法使用几种缓解疼痛的方法，如理疗、按摩、针刺疗法或采用暗示、放松等，对患者进行心理干预，其目的是打断疼痛与焦虑、恐惧之间的恶性循环，从而缓解疼痛，提高患者生活质量。 　　223音乐治疗根据病情，采用音乐感受疗法，按负诱导原理使患者转变原有的不良情绪[5],使神经集中于疼痛以外的刺激，提高疼痛阈值，达到转移疼痛的目的。 　　23生活护理231要注意保持病区的安静，减少患者的搬动适当的活动并定时改变体位防止压疮，饮食注意高蛋白饮食，提高患者的免疫力，减少并发症的痛苦。 　　232建立良好的护患关系善于和患者进行感情沟通，进行各种护理操作前，耐心向患者做好解释工作，以取得患者的配合及足够的心理准备。 　　对上呼吸机等原因阻碍语言沟通的患者，护士要学会用非语言的方式与患者沟通。 　　三、讨论癌痛患者的疼痛多发生于癌症中晚期，晚期癌痛患者癌性疼痛的发生率高达60～70,且多为中度、重度及非常严重的疼痛，患者非常痛苦，直接影响患者的生活质量和治疗信心。 　　中晚期癌症患者在生理上承塑着巨大的疼痛折磨，在护理工作中要做到以下几点①心理干预及护理癌症疼痛患者往往因为剧烈疼痛及对疾病本身的恐惧、焦虑、抑郁从而形成恶性循环，所以对癌症疼痛患者的心理干预及护理尤为重要。 　　②用药指导适当选用止痛药，对患者详细说明药物的特点、起效时间、按时服药及正确应用止痛药的重要性，使患者充满信心接受进一步的对因治疗。 　　③生活护理积极为患者创造安静的环境，为患者