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 飞利浦单向 波除颤仪  2、气管内插管：应尽早进行，在有条件 的情况下，尽量选择气管内插管并行机 械 通气代替 口对口人工呼吸，可提高复 苏的成功率。  气管内插管  3、心电监护：是专业急救人员现场心肺复苏的基本检测手段。为赢得时间，对心搏骤停的即刻心肺复苏时首先要有除颤电极板进行心电监护并进行心电记录，完成了相应的治疗措施后再换作常规导联线监护。  4、迅速建立可靠有效的静脉通道及复苏药物的 应用：尽早建立可靠静脉通路以便使用各种 药物和液体。复苏用药的目的在于增加脑、 心等重要器官的血液灌注，纠正酸中毒和提 高室颤阈值或心肌张力，以有利于除颤。复 苏用药途径以静脉给药为首选，其次是气管 滴入法。  恢复及维持心跳和血压 复苏时患者心跳恢复后低血压状态时常见的 情况，导致这种状态常见原因主要有： ① 相对 血容量不足 ② 缺氧性心肌损害③心律失常。根 据上述情况，应该对患者采取针对性措施中首选 就是补充血容量，其次是加强心功能以及病因治 疗，在经过扩容和病因治疗后血压仍然明显低于 平时水平时，方可适当应用升压药物。  复苏药物的应用 在临床实践中，可以把复苏时使 用的药物分两部分：BLS-CPR 时的首 选药和 ALS或 CPR已获初步疗效后使 用的药物。 * 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 * 西充县人民医院 急诊科：张佑君  及急诊急症诊治 心肺脑复苏  一、概述 二、诊断要点 三、救治措施 四、复苏有效指征 五、2005年欧洲心肺复的变化 六、急症的诊治  一、概述 心搏骤停是指患者在心脏相对正常或无全身严重致命性疾病的情况下，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，导致有效心泵功能和有效循环突然中止，为最严重的心脏急症，如处理不及时，会导致脑及全身器官组织的不可逆损伤而导致死亡。  常见原因分类 心源性因素： 冠心病最为常见，其它见于 各种心律失常、心功能不全、先 天性心脏病、心肌病、肺栓塞等。  非心源性因素： 见于严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调、脑血管意外、严重创伤、窒息、中毒、严重休克、电击、溺水、呼吸衰竭、过敏反应、麻醉及手术意外等。  猝死发生后，如果在2—4分钟内没有获得有 效的治疗，大脑就会出现不可逆的损害，超 过8分钟人就死亡了。当发现有人突然意识丧 失而倒地时，应立即使其平卧，拍击其面颊 并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定 有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应 立刻进行心肺复苏。  猝死急救重在争分夺秒 所谓猝死是指自然发生、出乎意料的突然死 亡。其临床特征主要是突发意识丧失，大动 脉搏动消失，在20—30秒的叹息样呼吸后呼 吸停止。猝死发生前可能胸疼，气急，也可 毫无预兆就突然发生。在成人发生的全部猝 死中，心脏性猝死占80%以上。  二、诊断要点 1、突然发生的意识丧失或伴有短阵抽搐。 2、大动脉脉搏及心音消失。 3、呼吸断续，呈叹息样，以后呼吸停止。 4、双侧瞳孔散大。 5、心电图表现：① 心室颤动 ② 心室停顿 ③ 电－机械分离  对于心搏骤停的病人采取紧急有效、 的措施，包括建立人工循环、人工呼吸 和气管内插管机械通气、直流电非同步 电除颤、复苏药物的应用、进一步的脑 复苏等，有可能使之获得新生，这些措 施称之为心肺脑复苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR ）。  三、救治措施 心搏骤停现场应急处理能否迅速准确地采取有效抢救措施是复苏成败的关键，初期急救处理的核心是针对心跳、呼吸停止所采取的心肺复术，其中的关键在于： 1.有效的胸外心脏压 2.电除颤及早期呼吸支持  (一）基础生命支持(BLS) 又称初期复苏或现场急救 1、判断和畅通呼吸道（Assessment + Airway，A）迅速判断病人有无意识，将病人放置适当体位，畅通呼吸道，使用仰头举颏法，使病人的口腔轴和咽喉轴约成直线，判断呼吸是否停止，是否气道通畅，如无呼吸，即开始 “ B ”。  判断患者的意识 轻拍患者双肩并靠近双耳旁大声呼叫：“喂，你怎么了！”  摆放仰卧体位 .摆放为仰卧位； .放在地面或