基层高血压防治适宜技术培训及社区高血压随访调查分析老年医学专业论文.docxVIP

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 2 英文缩略词表 英文缩写 英文全称 中文全称 ACEI Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor 血管紧张素转换酶抑制剂 ARB Angiotensin Ⅱ Receptor Blocker 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 BMI Body Mass Index 体重指数 CCB Calcium Channel Blockers 钙通道阻滞剂 CRE Creatine 肌酐 HDL-C High Density Lipoprotein-Cholesterol 高密度脂蛋白胆固醇 IMT Carotid artery Intima-Media Thickness 颈动脉内膜中层厚度 LDL-C Low Density Lipoprotein-Cholesterol 低密度脂蛋白胆固醇 LVMI Left Ventricular Mass Index 左室质量指数 PWV: Pulse Wave Velocity 脉搏波传导速度 TCH Total Cholesterol 总胆固醇 TG Triglyceride 甘油三酯 WHO World Health Organization 世界卫生组织 基层高血压防治适宜技术培训及社区高血压随访 调查分析 摘 要 本研究分为两部分，第一部分：高血压防治适宜技术培训中基层医生基本情 况及防治相关问题调查；第二部分：国家心血管病中心卫生行业科研专项“心血 管疾病监测、预防预警和诊治技术应用研究高血压规范化管理”安徽省子项目 城市功能社区高血压患者规范化治疗及随访研究。 目的 1、通过调查基层医生基本情况及在高血压防治中存在问题分析；2、城市功 能社区及居民社区高血压患者基本情况调查及规范化治疗后随访，为高血压等慢 性病规范化管理模式提供依据。 方法 （1）2006 年—2012 年间在安徽皖北、皖中、皖南 5 个地区接受培训的 1158 名安徽基层医生培训时进行高血压防治相关内容问卷调查；（2）对 2010 年 4 月～ 2010 年 12 月根据国家心血管病中心高血压规范化管理项目标准在合肥地区选择的 七个功能社区和三个居民社区的高血压患者进行一年调查和随访，调查方法采用 国家心血管病中心项目的统一方法，调查内容包括：研究对象的一般情况、体格 检查、血生化指标检查、饮食生活行为及治疗状况等指标，数据处理应用 EpiData3.1 软件建立数据库，SPSS19.0 软件进行统计分析。 结果 1、本研究纳入安徽基层医生 1158 名，其中：（1）基层医生结构基本情况： 从事基层卫生工作的社区卫生服务人员性别比例男 47%、女 53%，学历以专科为主 占 46%，基层医生 64%通过国家执业医师资格考试,职称以住院医师为主占 44%；(2) 基层社区诊治的常见疾病中高血压占 85.7%，也是被认为在基层社区治疗效果较好 的疾病，在基层慢病防治工作中，待遇差是困扰基层医生的主要问题；在提高我 国高血压病防治措施中，基层医生认为增加慢病防治经费为 51.5%，需高血压防治 规范化培训占 70.3%。 2、高血压规范化管理项目功能社区高血压患者 167 人，随访率为 77.3%，居民社 区 91 人，随访率为 81.9%，随访率无明显统计学意义（P＞0.05），规范化治疗一 年随访结果(1)体格检查：功能社区组及居民社区组在体重指数（BMI）、平均心率 方面无明显差异，功能社区组研究对象的高血压控制率 40.9%，与居民社区组 76.9% 相比差异有统计学意义（P0.05）；（2）生化指标：功能社区组及居民社区组高甘 油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、肌酐（CRE）及左室肥厚 方面差异无统计学意义（P0.05），功能社区组总胆固醇(TCH)处于正常水平为 42.1%较居民社区组 59.3%低，差异有统计学意义；（3）生活方式：两组在饮食口 味、吸烟史、饮酒史方面差异无统计学意义（P0.05），48.2%功能社区组研究对 象限制高脂肪食物摄入，低于居民社区，差异有统计学意义（P0.05），50.0%功 能社区组研究对象每周运动次数为 3-5 次，多于居民社区组，两组相比差异有统 计学意义（P0.05）；（4）危险分层：20.2%研究对象危险分层为高危，功能社区 组少于居民社区组，两组相比差异有统计学意义（P0.05）；（5）用药情况：21.6% 功能社区组研究对象选用非药物抗高血压治疗高于居民社区组，两组相比差异有 统计学意义（P0.05），在降压方案上，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）， 27.3%功能社区组在高血压患者合并其他心脑血管因素时预防性使用阿司匹林，低 于居民社