基底节区临界量脑出血的治疗选择：微创穿刺术与保守治疗的对照研究-神经病学专业论文.docxVIP

华 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE 1 PAGE 1 缩略词表 英文缩写 英文全名 中文全名 ICH intracerebral hemorrhage 脑出血 ADL activity of daily living 日常生活能力量表 CT computer tomography 计算机断层扫描 MLS Middle line shift 中线移位 rFⅦa recombinant activated human clotting factor VII  重组活化人凝血因子Ⅶ INR international normalized ratio 国际标准化比率 PLT blood platelet 血小板计数 DSA digital subtraction angiography 数字减影血管造影 rt-PA recombinant tissue plasminogen activator 重组的组织型纤溶酶原激 活剂 GCS Glasgow coma scale 格拉斯哥昏迷量表 基底节区临界量脑出血的治疗选择：微创穿刺术与保守治疗的对 照研究 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科 硕士研究生： 刘建林 硕士生导师： 朱遂强 教授 中文摘要 目的：比较基底节区临界量脑出血 (30±5)ml的血肿非手术保守治疗和6—72 h微 创穿刺术的方法，分析2种方式的优缺点。 方法：以2007年4月至2011年4月间我科收治的原发性临界量基底节脑出血患者50 例为研究对象，根据严格的纳入标准，按照病人或家属意愿进行分组，将患者分为微 创穿刺组（微创组）和内科保守治疗组（保守组）。比较两组间GCS评分、血肿体积、 住院天数。组间比较采用χ2检验，计量资料应用t检验进行分析。 结果：在GCS评分、住院天数、血肿体积方面，微创穿刺术组具有较大的优势。 术后3个月随访，根据日常生活能力(ADL)分级法评定，保守治疗组与6—72h微创穿刺 术组相比无显著性差异(P0．05)。 结论：基底节区脑出血临界体积(30±5)ml的血肿保守治疗与微创穿刺术在远期疗 效方面无明显差异，但结合GCS评分、住院天数、血肿体积等方面，我们认为6—72 h 内微创穿刺是治疗高血压脑出血的一个较好的方法。 关键词：基底节区脑出血；临界量；微创穿刺；预后 Treatment options of critical mass of the basal ganglia intracerebral hemorrhage : control study of minimally invasive puncture and conservative treatment Department of Neurology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology Postgraduate：Jianlin Liu Tutors：Prof. Zhu Suiqiang Abstract Objectives: To compare the curative effects of different methods in treating cerebral hemorrhage between 25ml to 35ml in volume: Non-surgical conservative treatment、6-72 h minimally invasive puncture. Methods: The subjects are the 50 consecutive ICH patients treated in our division from April 2007 to April 2011. All the cases were divided into micro-invasive (treated with the minimally invasive clot aspiration and fibrinolysis) and the conservative group (treated with the medical conservative approach) according to the will of the patient himself or the closest kin. The GCS score at a week after onset, the number of days of hospitalization,. Hematoma volume, hospital mo