腔镜手术护理管理论文.docxVIP

　　1手术室面临的问题1．1仪器设备的选择与腔镜器材的配置选择合适的仪器设备及合适的腔镜手术器材，是开展腔镜手术前必须完成的工作。 　　怎样去选择及完成这些配置，关系到以后能否顺利开展各种腔镜手术。 　　然而腔镜器械价格昂贵，购买周期长，医院往往为节约成本而控制购进数量，造成器械基数不能满足常规手术需要。 　　1．2支持系统的建立包括信息科工程师的支持、仪器及器械商的信息沟通、专业清洗人员对器械的处理及消毒供应中心的配合等。 　　如何取得这些方面的支持、怎样支持，也是一个重要的问题。 　　1．3常规及意外应急流程的建立陈妙钿等认为建立常规及应急流程可以避免时间的浪费和实践探索的重复。 　　腔镜设备是精密的医疗仪器，任何环节操作不当均易发生故障，影响手术正常进行。 　　连台手术多，腔镜器械需循环灭菌使用，任何环节衔接不好，均可导致手术等候器械。 　　2对策2．1手术室腔镜专科组的设置和人员培训成立手术室腔镜专科组是手术室护理人力资源的优化重组，是达到专科手术专人配合，技术规范化、程序化、专业化的有效途径。 　　成立手术室腔镜专业护士组，设有专业腔镜小组长，规定任职资格，有利于对手术室护理质量进行全面掌握和管理。 　　腔镜组长每天负责检查腔镜器械、仪器设备的性能及使用情况，检查各种腔镜使用登记本，发现问题及时纠正、正确处理，及时补充更换，发现设备及器械出现故障时上报给护士长，做好腔镜器械、设备的维修与登记，保证其正常运转。 　　所有腔镜器械编号均进行登记，拍摄图片并附在器械常规卡上。 　　各个器械包卡片内附有器械名称、编号、数量。 　　制定详细的腹腔镜设备操作程序，将各种设备的具体使用方法程序化、规范化，并以此为基础使护士手术配合标准化。 　　制定腹腔镜手术配合常规和特殊情况应急处理预案，将手术配合中经常遇到的问题进行归纳总结，制定详细的解决方法，为手术护士提供快速的问题处理指南。 　　小组成员要熟悉器械的名称和用途，掌握手术的配合流程，同时熟练掌握器械重新组装，主刀医生的手术习惯，加强新仪器、新设备的学习，了解仪器、器械的知识性能，准确掌握新知识，培养独立处理术中意外的能力，更好地配合医生开展手术，达到安全、快捷、熟练默契的全方位手术配合，从而提高医生的满意率。 　　组长定期进行专业技能的培训和各科意见和建议的收集，科内定期组织厂家的工程师和腔镜专科组长进行讲课，增强腔镜手术配合人员对仪器和器械进行科学管理的意识，提高其操作技能，减少由于操作不当引起的故障及仪器损坏，使专业组人员熟悉专业业务，熟悉腔镜的使用、清洗和保养，降低腔镜损坏率;提高器械准备的准确率和设备使用率，提高手术配合的质量。 　　组长在掌握腔镜手术配合等问题时，还要注意主动与手术医生进行交流与沟通，善于吸收意见和建议，对手术过程中不同手术医生的喜好、工作习惯等进行明确登记了解，并收集各专科医生的使用习惯和特殊偏好，记录后整理成册，从而使手术过程中腔镜器械的使用更加默契和熟练。 　　人员的培训要一直进行，以专科为核心，以点带面，最后达到全科护理人员都能胜任腔镜手术的配合。 　　通过专科人才的培养和专业的培训，可以更好的突出专科手术配合特色，提高手术配合默契程度和工作效率，降低腔镜器械的损耗和手术切口感染率，提高手术室护理质量。 　　同时，腹腔镜专业组护士的培养，也顺应了新形势下手术室护理人员向高度专业化和多能方向发展的趋势。 　　2．2规范设备器械的购置、使用与管理2．2．1仪器设备刘桂萍等根据临床手术的发展水平及年手术量，结合医院实际情况选择购置合适的仪器设备。 　　选择不同仪器时，需注意仪器之间的兼容性，避免造成浪费和部分仪器的闲置。 　　备用足够的易耗零件和配件，如冷光源灯泡、单双极电线等。 　　每年做好下一年度预期设备申购计划，以满足不断增长的手术需求。 　　2．2．2腔镜器械李欣欣根据腔镜手术的发展情况，及时配置好手术所需器械，使腔镜机组得到充分的利用。 　　器械的购置应考虑是否能与原有的仪器设备及器械配套使用，尽量避免品牌过多，给使用及管理过程带来困难。 　　重要的和常用的器械，使用率高，应选择质量好、耐磨损的器械;备用或非常规使用的器械则可选择经济实惠的器械。 　　2．2．3灭菌设备考虑在清洁处理和消毒灭菌方面应操作简单和易行的特点。 　　根据手术量与器械的配备比例，购置相应的经卫生部批准的灭菌设备，如环氧乙烷灭菌锅、低温等离子灭菌锅等。 　　2．2．4设备管理腔镜主机实行定位放置，以避免移机过程中产生不必要的损伤。 　　巨会萍研究表明腔镜主机实行专人负责、相对固定管理人员，定期轮换，减少因使用不当造成的故障和损坏;同时专科成员必须掌握各腔镜机组的使用方法、常见故障、排除方法、性能评估，并及