课件：儿童常见疾病的实验室诊断.ppt

* * 主要是指喉部以上的呼吸道感染，鼻咽部。急性鼻咽炎、急性咽炎、扁桃体炎等 病毒感染后,上呼吸道粘膜失去抵抗力,可合并细菌感染 * 儿童时期最为常见的感染性疾病，是引起儿童死亡的主要原因。 * 儿童时期最为常见的感染性疾病，是引起儿童死亡的主要原因。 * B族： 病情通常很严重、病变涉及双肺并呈弥漫性感染灶 G- ： 通常为院内感染，常在出生后1周后才发现 CMV： 肺炎为全身CMV感染的一部分，通常存在其它先天性感染体征 * * * * * 痰培养是目前分离肺炎病原菌最常用的方法，无创、操作简单、经济安全、易被家长接受 使用经气管抽取分泌物及痰的方法可避免鼻咽部病原污染，实践证可提高检出阳性率 肺炎支、衣原体培养对培养要求高，需花费3~4周时间， 病毒分离的方法：动物接种、鸡胚接种、组织培养技术，需时长，实验室条件，人员技术水平要求较高 * 电镜技术是检测不能在体外培养的病毒的主要手段，如轮状病毒、星状病毒、甲肝病毒等均是用电镜最先发现的 缺点是阳性率不高，价格昂贵 * 常用的EIA有免疫酶标试验、酶联免疫吸附试验、免疫印迹技术及免疫胶体金标记技术。 * IFA易产生非特异性染色，所以必须有严格的对照和排除试验，才能得出准确结果。 * IFA易产生非特异性染色，所以必须有严格的对照和排除试验，才能得出准确结果。 EIA是在20世纪60年代末建立并开始用于病毒感染性疾病的诊断。随着反应体系的不断改进，单克隆抗体、基因表达抗 原及人工多肽的广泛应用，其技术水平日趋成熟 * 目前临床上所用的肺炎支原体抗体检测 * 核酸杂交技术的 特异性比免疫学检测更高 * 同时，PCR技术也存在标本易污染、检测费用高、需专业设备和人员等缺点，自动化和标准化是其目前急需解决的问题。 PCR实验室必须经省级以上临检部门验收合格，人员经培训合格方能开展PCR检测 * * 疫苗接种能预防许多病毒引起的神经系统严重疾病，如脊髓灰质炎、麻疹脑炎、腮腺炎脑膜脑炎、乙型脑炎等； 仍有许多其他病毒感染对发育期和成熟中枢神经系统的结构和功能造成严重危害。主要包括： 肠道病毒属：柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒71型等， 疱疹病毒属：单纯疱疹病毒、人类疱疹病毒6型、巨细胞病毒、EB病毒、水痘病毒等。 实验结果显示，武汉地区肠道病毒脑膜炎占无菌性脑膜炎的80％左右；且培养结果显示，多数肠道病毒血清型可引起中枢神经系统感染，多呈散发，某些血清型可引起局部暴发流行，血清型与临床损害缺乏明确的对应关系 病毒性脑炎 脑脊液检查一般显示细胞数有轻到中度增高，通常以单核细胞为主。 脑脊液中蛋白可轻度增高，糖、氯化物往往正常。 通常难以从血液或脑脊液中分离到病毒， 利用PCR技术检查脑脊液中病毒核酸已成为病原诊断的常用方法 。 病毒性脑炎-CSF检查 简称化脑， 尤其是婴幼儿较常见， 系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。 使用抗生素以来其病死率已由50％～90％降至10％ 以下，但因致残率高，神经系统后遗症发生率占存活儿的1／3，因此仍是小儿严重感染性疾病之一。 临床以发热、呕吐、头痛及精神改变等症状、脑膜刺激征和脑脊液改变为特征。 化脓性脑膜炎 据美国资料,化脑的人群年发病率为1／万～5／万；5岁以下小儿的年发病率达8.7／万，5岁以上者仅0．22／万；2岁以内发病者约占本病的75％ ，高峰发病年龄为6～12个月。 在我国,脑膜炎球菌、肺炎链球菌及流感杆菌引起的化脑占小儿化脑总数2／3以上。 不同年龄小儿感染的致病菌也有很大差异。新生儿易发生肠道革兰阴性杆菌脑膜炎，其中大肠杆菌占第一位，其次为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、产气杆菌等。 化脓性脑膜炎 化脑患儿白细胞总数及中性粒细胞明显增加，贫血常见于流感杆菌脑膜炎。 早期未用抗生素治疗者，血及脑脊液培养可得阳性结果，能帮助确定病原菌。 脑脊液常规可见典型化脓性改变。其外观混浊或稀米汤样，压力增高。镜检白细胞甚多，每升可达数百至数万，其中以多核细胞为主。糖定量常2 mmol／L。蛋白定性试验多为强阳性，定量常在1 g／L以上。将脑脊液离心沉淀，作涂片染色，常能见病原菌。 化脓性脑膜炎-CSF检查 病原学诊断是儿童感染性疾病诊治中的关键环节。 可大大提高临床诊断水平，判断疗效。 指导合理应用抗生素并考核其疗效，遏制与延缓耐药菌株的产生。 为研究感染性疾病的致病机制和流行病学特点，指导有效预防、控制与管理措施提供有力依据。 病原学诊断的作用 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 病原学实验室诊断 的常用技术 传统方法 以病原体的分离培养和鉴定为主体， 至今仍是许多感染性疾病诊断的金标准 需时长、费用高、阳性率低等 新