课件：多发伤病历与诊断规范ppt.pptx

多发伤病历与诊断 专家共识意见(2013版);;形成背景;;不超过20 个字，概括致伤原因、受伤部位、临床表现及时间; 客观记录损伤原因、致伤机制及创伤严重度的有关影响因素等，再现受伤情景，记录院外救治、转运，记录其他医院救治中已明确或怀疑的损伤、已给予的处理及效果、目前情况等。;损伤记录：按AIS 9 分法分段记录［头-面-颈-胸-腹( 盆腔) -脊柱脊髓-上肢-下肢骨盆-体表］ 遵循视诊、触诊、叩诊、听诊( 胸腹部检查) ，视诊、运动、感觉和测量( 肢体检查) 记录， 按照上-下、左-右、前-后的顺序记录 伤口描述：测量大小、深度、污染、出血等情况;诊 断;头颈部：头颅及颈项部 面部：五官及面部骨髂 胸部：胸背部、胸腔脏器、胸椎 腹部：腰部、腹腔盆腔脏器、腰椎 四肢：上下肢、骨盆、肩胛骨、锁骨 体表：全身皮肤及附属器;;浅表损伤：擦伤、挫伤、浅表异物等 开放性伤口：咬伤、切割伤、撕裂伤、穿刺伤 骨折：开放性、闭合性、脱位性、移位性 脱位、扭伤、劳损：关节囊及韧带损伤 神经和脊髓损伤：完全性瘫痪及不完全性瘫痪、脊髓休克等 血管损伤：血管撕裂、撕脱、创伤性动脉瘤等 肌肉肌腱伤：撕脱、撕裂、切割等 挤压伤：上肢、下肢、躯干 创伤性切断：下肢、下肢、躯干 内脏损伤：冲击伤、挤压伤、撕裂伤等;诊 断;1. 多发伤( ISS 29) 1. 1 钝性胸部伤 1. 1. 1 左肺挫伤( AIS 3) 1. 1. 2 左侧大量血胸( AIS 4) 1. 1. 3 左5、6 肋骨骨折( AIS 2) 1. 2 钝性腹部伤 1. 2. 1 胰腺体部挫裂伤( AIS 3) 1. 2. 2 肝裂伤( AIS 2) 1. 3 闭合性肢体损伤 1. 3. 1 左肱骨干下段骨折( AIS 2) 1. 3. 2 右第2 ～ 5 掌骨基底部骨折( AIS 2) 2. 损伤并发症 2. 1 失血性休克( 重度) 2. 2 低蛋白血症 3. Ⅱ型糖尿病;浅表损伤：擦伤、挫伤、浅表异物等 开放性伤口：咬伤、切割伤、撕裂伤、穿刺伤 骨折：开放性、闭合性、脱位性、移位性 脱位、扭伤、劳损：关节囊及韧带损伤 神经和脊髓损伤：完全性瘫痪及不完全性瘫痪、脊髓休克等 血管损伤：血管撕裂、撕脱、创伤性动脉瘤等 肌肉肌腱伤：撕脱、撕裂、切割等 挤压伤：上肢、下肢、躯干 创伤性切断：下肢、下肢、躯干 内???损伤：冲击伤、挤压伤、撕裂伤等;损伤排序;1. 多发伤( ISS 29) 1. 1 钝性胸部伤 1. 1. 1 左肺挫伤( AIS 3) 1. 1. 2 左侧大量血胸( AIS 4) 1. 1. 3 左5、6 肋骨骨折( AIS 2) 1. 2 钝性腹部伤 1. 2. 1 胰腺体部挫裂伤( AIS 3) 1. 2. 2 肝裂伤( AIS 2) 1. 3 闭合性肢体损伤 1. 3. 1 左肱骨干下段骨折( AIS 2) 1. 3. 2 右第2 ～ 5 掌骨基底部骨折( AIS 2) 2. 损伤并发症 2. 1 失血性休克( 重度) 2. 2 低蛋白血症 3. Ⅱ型糖尿病;结 语;