国寿责任险基础理论及承保政策宣导.pptVIP

目录 一 三 二 责任险处介绍 责任险基础理论 责任险承保政策 （一）2018年承保政策制定背景 （二）重点险种讲解 1、雇主责任险 2、安全生产责任险 3、军队医疗责任险 三、 雇主责任险（A）保险责任 第四条 在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）因下列情形导致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害； （四）被诊断、鉴定为职业病； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明； （六）在上下班途中，受到交通事故及意外事故伤害； （七）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡； （八）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害； （九）原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发； （十）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第五条 保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定的限额也负责赔偿。 三、责任险承保政策---雇主责任险 一、禁止承保 （一）远洋船员； （二）飞行中的飞机机组人员； （三）海上石油及天然气作业； （四）从事石棉制造、供应、运输的人员； （五）涉及放射性材料风险的人员； （六）常驻美国、加拿大境内的雇员； （七）水雷风险； （八）从事下列行业所导致的损失: 1、从事烟花爆竹、保险丝、弹药、军火、火药、硝化甘油及任何爆炸物制造; 2、压缩或液化气体； 3、丁烷、甲烷、丙烷以及其他液化气体； 4、赛璐珞。 （九）建造、维修、拆除水坝/围堰； （十）涉及爆破作业的行业及人员； （十一）武装部队和执法机关； （十二）独家或以主承保方身份承保异地业务； （十三）长途公路货运司机及随车人员；网络外卖速递人员（包含但不限于送餐、送药、超市商品速递人员）； （十四）渔业养殖/捕捞人员； （十五）空调安装/维修人员、电梯安装/维保/调试人员； （十六）扩展承保重大疾病保险或自费药保险（每次事故每人赔偿限额RMB2000元及以下的除外）； （十七）煤矿、非煤矿山、道路（含市政道路）、铁路、桥梁、码头及围海工程、地下工程相关的雇主责任保险； （十八）涉及撒哈拉以南非洲工作人员的雇主责任保险业务； （十九）涉及3类以上人员劳务、人力公司类雇主责任保险业务； （二十）造船厂造船、维修、拆船工人；伐木工人； （二十一）涉高人员，包括不限于电信、通信、电缆、外墙面清洗、塔吊操作人员、脚手架工人等高处作业人员； （二十二）施工超一年期的建筑工程雇主责任保险业务； （二十三）保险中介机构或互联网平台运作且统扯净费率低于0.3%的平台业务（净风险保费/主险及附加险保额之和）。 再保合约除外 三、责任险承保政策---雇主责任险 二、管控业务 1、保安（非物业）、押运员； 2、海上平台人员、非远洋船员等水上作业人员； 3、采石场、石材加工厂、石材市场或石材经营摊位工作人员； 4、金属加工、机械加工/制造工人，包含但不限于：金属冶炼、五金加工、压延、锻造、机械设备制造工人； 5、环卫工人、园林/城市绿化工人、道路养护/清洁工人； 6、搬运/装卸工、锅炉工、电工、机械设备或交通工具修理工； 7、木材、板材、木器、木门及家具加工制造人员。 三、责任险承保政策---雇主责任险 二、管控业务 机构分类管控: 根据各分公司管控月份上一月雇主险类累计日历年度赔付率水平，将分公司按小于60%（含）、60%-80%（含）、大于80%分为一类公司、二类公司、三类公司。 管控内容: 一类机构：承保上述管控风险，每人死亡伤残保额（自留）不得超过60万元，手续费比例不得超过20%，禁止扩展24小时人身意外类条款； 二类机构：承保上述管控风险，每人死亡伤残保额（自留）不得超过40万元，手续费比例不得超过15%，禁止扩展24小时人身意外类条款； 三类机构：承保上述管控风险，每人死亡伤残保额（自留）不得超过20万元，手续费比例不得超过5%，禁止扩展24小时人身意外类条款； 注：系统内联保业务，适用管控较严机构政策。 三、责任险承保政策---雇主责任险 四、雇主责任保险（A）费率表适用 为提高雇主责任保险 “人员类别调整系数表”适用的精准度，“人员类别调整系数表”按照以下规则进行