等级医院评审推动医院规范化管理-现代医院.PDFVIP

现代医院２０１７年１２月第１７卷第１２期　医院管理篇　ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌＤｅｃ２０１７Ｖｏｌ１７Ｎｏ１２ 等级医院评审推动医院规范化管理 李顺振 　　【摘　要】　恩施州中心医院于２０１５年８月启动三级甲等综合医院评审的复审准备工作，２０１６年９月通过现场 评审环节。医院明确以“质量、安全、服务、管理、绩效”为中心，通过建立健全制度、流程，落实各项标准，从而促进医 院全面建设和规范化管理，推动医院进一步走向科学化、规范化、信息化建设，达到了“以评促建，持续改进”的效果， 对全面推动医院规范化管理起到关键性作用。 　　【关键词】　医院评审；医院管理；规范化 　　中图分类号：Ｒ１９７．３　　文献标识码：Ｂ　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０１７．１２．００３ 　　恩施州中心医院于２０１５年８月正式启动三级 内召开多部门联合会８０多场次，促使各部门协同配 甲等综合医院评审的复审准备工作，２０１６年９月通 合、形成合力。 过了现场评审环节。一年时间内按照国家卫生计生 １．３　全面完善质控体系 委制定出台的《三级综合医院评审标准实施细则 从医院层面完善了质量管理体系。成立以院长 （２０１１年版）》标准规定，严格按照６３６项条款、４８ 担任主任的医院质量与安全管理委员会，下设医疗 项核心条款的明确要求，以及具体的监测指标，始终 质量与安全、伦理、药事管理与药物治疗学、医院感 坚持以问题为导向，环环相扣收获了质量指标的再 染、病案管理、输血管理、护理质量管理等７大委员 优化，呈现出两升四降的正向化数据。平均住院日 会，结合医院的实际情况，形成中、西医两部同质化 同比较少１１天；例均住院费用同比减少９８２元；例 管理，职能部门及各临床医技科室各负其责的工作 均门诊费用同比减少６３元；药占比同比下降２５ ［２］ 责任制 。质量控制办公室设在三甲办，负责制定 个百分点。推动医院进一步走向了科学化、规范化、 相应的职责，发挥民主管理医院的作用，制定一系列 信息化建设。 规章制度、岗位职责、工作重点、工作流程等，运用大 １　等级医院评审促进医院科学管理水平提高 数据每月、每季度、每半年、每年均进行质量分析，使 １．１　全面梳理法律法规 医院管理在新标准下经历着从重数量、重效益到重 《三级综合医院评审标准（２０１１年版）》系统地 质量、重安全的深刻改变，实现了全面质量管理。 将我国各种卫生法律法规、部门规范集中嵌入在标 １．４　全面推动持续改进 准条款中，形成较为完整的管理思路，使管理不再分 ２０１５年１２月开始，全院实施ＰＤＣＡ案例活动， 散、无序、盲目，对医院全面建设和标准化、规范化管 邀请专家进行“三甲复评工作中ＰＤＣＡ的应用与案 ［１］ 理具有重要的现实指导意义 。对医院的发展方 例分析”专题培训，促进医院各项工作应用更加科 向、重点、关键点等做了明确的规定和统一，重点强 学的管理方式持续改进。利用质量管理工具，对质 调医院自我管理及约束。医院对照标准对涉及医院 量管理计划的制订、组织实现、自我评价、不断改进， 层面的３７８条法律法规进行了第一次规范整理和汇 ［３］ 实现医疗质量和安全的全面持续改进 。如应用 编，并要求各级各类人员分片学习。 聚焦法、追踪法、ＤＲＧｓ评价、文档检查 、人员访谈、 １．２　全面细化职能分工 现场查看、明查暗访、据分析、社会评价等方法进行 评审标准从工作重点、工作流程为切入点，梳