急性心肌梗死患者血清胎盘生长因子的动态变化及意义-内科学专业论文.docxVIP

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河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则, 承担相应的法律责任。 研究生签名:否弓(霉研究生签名:易豸(霉 导师签导师签 手焉誓。掣 =;月6日导制 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签名:芬弓f葛 导师签名: 月“日 中文摘要急性心肌梗死患者血清胎盘生长因子的动态 中文摘要 急性心肌梗死患者血清胎盘生长因子的动态 变化及意义 摘 要 目的:胎盘生长因子(placental growth factor, PLGF/PlGF)是血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)家族中的一员。研究显示它可以刺激血 管平滑肌细胞生长,促进巨嗜细胞的趋化性聚集,并诱导其 产生组织因子如肿瘤坏死因子和单核细胞趋化性蛋白.1,促 发炎症反应,可作为动脉粥样硬化不稳定炎症斑块的一个主 要助长因素。同时,C.反应蛋白作为一种炎症因子亦是动脉 粥样硬化不稳定炎症斑块的一个助长因素。因此,对胎盘生 长因子及超敏C.反应蛋白的进一步研究将有助于提高对动 脉粥样硬化发生发展的认识,为动脉粥样硬化的防治提供一 个新的思路。本实验主要研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清胎盘生长因子水平及超敏C.反应 蛋白(high。sensitivity C.reactive protein,Hs.CRP)的动态变化 及其与心肌梗死面积大小、心室重构程度的关系。 方法:AMI组患者60例,男33例,女27例,年龄37.82 岁,平均(56.4±8.O)岁。并将所收AMI患者分为溶栓再 通组与非溶栓组,其中溶栓再通组男性29例,女性6例, 平均年龄(52.8±7.2)岁,非溶栓组男性18例,女性7例, 平均年龄(51.8±9.1)岁。正常健康人30例,其中男性12 例,女性l 8例,年龄为3 1.62岁,平均(52.1±6.6)岁。所 有的研究对象除外体重指数(BMI)725kg/m2和18.5kg/m2 中文摘要患者,除外脑血管病、全身大动脉疾病、肝肾疾病及代谢性 中文摘要 患者,除外脑血管病、全身大动脉疾病、肝肾疾病及代谢性 疾病(糖尿病、甲状腺功能亢进)及炎症患者。各组研究对 象在年龄、性别、BMI方面,差异无统计学意义。所有AlVII 研究对象于起病第12小时、第3天、第7天时采集肘静脉 血5ml,对照组采集空腹肘静脉血5ml,胎盘生长因子采用 酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定:Hs.CRP采用免疫透射 比浊法测定;并测定AMI 14天时超声心动图,了解左心室 射血分数(1eft ventricular ejection,LVEF),左心室舒张末期 容积(1eft ventricular end.diastolic volume,LVEDV),观察 PlGF与LVEF及LVEDV的相关性;观察AMI组与对照组 血清PlGF、Hs.CRP指标的变化;溶栓再通组与非溶栓组各 指标间的变化;各指标之间的相关性;以及各指标与血清心 肌酶谱相关性,及其对心室重构的影响。 结果:AMI患者发病12小时、第3天、第7天血清PlGF 分别为(17.47±4.85)pe,/rnL、(20.474-5.42)pg/mL、(9.30 ±2.89)pe,/n也,除第7天组外均明显高于健康对照组(7.56 ±1.37)pg/rnL(PO.01);其中第3天显著高于第7天,第 7天与对照组相比差异无统计学意义;而同时测定的Hs.CRP 分别为(33.574-32.18)mg/L、(41.76±10.19)mg/L、(28.03 ±8.34)mg/L亦明显高于健康对照组(1.5 4-2.0)mgm (PO.01)。血清PIGF与血清CK.MB峰值呈正相关(r-- O.13l:P0.05);Hs.CRP与血清CK.MB峰值呈正相关(r =O.364;P0.01);同一时间点的PlGF与Hs.CI心呈正相关 (r=O.014;P0.05)。血清PIGF与LVEF呈显著负相关(r =.0.654:P0.01),与LVEDV呈显著正相关(r

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