急性白血病患者联合化疗并发感染的回顾性分析-内科学专业论文.docxVIP

中山大学硕士学位论文 中山大学硕士学位论文 急性白血病患者联合化疗并发感染的回顾性分析 病学特点。对初次诱导化疗和初次巩固化疗患者登记可能与感染相关的危险因素 并进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。 结果：符合入选条件的有548联合化疗例次，其中220化疗例次并发感染， 例次感染率40．15％。其中诱导化疗期患者的例次感染率比巩固化疗期患者高 (55．40％VS 24．44％，P0．0001)。而化疗后粒缺患者例次感染率比非粒缺患 者高(46．14％VS 6．10％，P0．0001)。常见的感染部位为上、下呼吸道，其次 为血液、口腔齿龈、皮肤软组织、肛周、胃肠道腹腔、泌尿生殖系统等。而未明 部位的感染则占18％。死亡病例常见感染部位为下呼吸道。在发生败血症例次 的血培养结果中，G(一)菌占主要地位(56％)，其次为G(+)菌(27％)、真菌 (10％)。其中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌最常见。化疗后并发侵袭性真菌 感染10例中，院内死亡3例，病死率高，念珠菌属为常见的致病菌。初次诱导 化疗患者并发感染的感染率为57．38％，其危险因素为ANLL患者(OR值0．454)、 严重粒缺(0R值2．419)及近期使用广谱抗生素(OR值0．516)。初次巩固化疗 患者并发感染的感染率为27．59％，其危险因素为粒缺时间(0R值15．570)。 结论：急性白血病患者联合化疗并发感染问题在临床上变得越来越突出。其 中侵袭性真菌感染的病死率高，需引起临床医生的重视，努力提高诊疗水平。另 外，对化疗患者易感因素的认识，对高危患者采取积极防治措施，是减少化疗后 感染发生的关键之一。对致病菌回顾性分析有助于合理选择经验性用药。探讨各 种有效的预防感染方法有待临床工作者不断总结和进一步的前瞻性随机对照研 究。 关键词：急性白血病化疗感染 lI 中山大学硕士学位论文 中山大学硕士学位论文 急性白血病患者联合化疗并发感染的回顾性分析 Infections in Patients with Acute Leukemia undergoing Chemotherapy：A Retrospective Study Major：Clinical Medicine(Hematology) Name：Feng Jia Supervisor：Professor Luo Shaokai Abstract Background and Objective：Infection is frequent cause of morbidity and mortality in patients with acute leukemia undergoing chemotherapy．It has been the major obstacle to treatment，which major concem in the management of patients with acute leukemia after cytotoxic chemotherapy．In recent years，the incidence of fungal infections has increased substantially．It brings physicians new challenge． Moreover，the changing etiological pattem of bloodstream infection was reported by some centers．There is an increasing Wend of Gram(+)bacteremia．Analysis of the spectrum ofpathogen often helps physicians to consider empirical therapy．On the other hand，the of infection may lengthen hospital stay,increase monitoring，diagnostic and treatment costs，and reduce patient quality of life．Proper prophylaxis to reduce the incidence of infection seems to have great impact to the social and economical benefit．We report the results of retrospective Study identifying the characteristics of infections occurrin