课件：肝脏病常用实验室检查-1.ppt

* * 因肝内该酶活性较血清 　 约高100倍，故只要有1%肝细胞坏死,即可使 血清中的ALT增高1倍,因此, * A）ALP分布 肝、骨、肠等，主要在肝 B）ALP分布在肝细胞血窦侧和毛细胆管侧的微 绒毛上,经胆汁排入小肠,当胆汁排出不畅， 毛细胆管压力增加时,可诱发产生大量ALP， * 可见于急性乙肝的潜伏期、急性期、慢性期、无症状HBsAg携带者、部分肝 硬化和肝癌的血清中及受HBV感染的肝细胞 胞浆中，是乙肝的感染指标之一。 在乙肝潜伏期的后期出现，略晚于 HBsAg,HbeAg存在于HBsAg阳性的血清中， 其中大多数伴有血中Dane颗粒、HBVDNA、 DNA多聚酶阳性，具有很强的传染性，有助于确定乙肝.无症状乙肝病毒携带者及 妊妇的传染性强弱, * 其传染性较弱，HBeAg消失前后出现Anti-HBe，即由复制期转为非复制期，预示HBV繁殖中止或减弱，疾病可向好的方面转化，但有部分乙肝病人HBeAg转阴是HBV基因突变所致，故血中仍有HBV颗粒，所以,在乙肝中Anti-HBe不能作为HBV 复制停止的绝对指标，Anti-Hbe可存在于无症状携带者及无活动性肝病患者中，若Anti-Hbe存在于慢活肝患者中，则肝病有可能继续发展，并逐步变成肝硬化。 感染乙肝病毒后最早出现的抗体是IgM型核心抗体（Anti-HBc IgM）,它是乙肝急性或近期感染的重要指标.在慢活肝（活动期)也可能呈阳性,核心抗体不是中和抗体, Anti-HBc AgG可持续多年不消退,是既往受过HBV感染的血清学指标。 * 黄疸发生的机制 (1)胆红素形成过多 (2)肝细胞处理胆红素的能力下降 (3)胆红素在肝外的排泄障碍，逆流人血而引起黄疸 * * * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 参考值： 总胆红素 1.7-17.1 umol/L结合胆红素 0-6.8 umol/L非结合胆红素 1.7-10.28 umol/L * ※临床意义 1）总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度 隐性黄疸 17.1-34.2 umol/L 轻度黄疸 34.2-171 umol/L 中度黄疸 171-342 umol/L 重度黄疸 342 umol/L * 2）根据黄疸程度判断黄疸原因 （STB）完全阻塞性黄疸 342 umol/L 不完全阻塞性黄疸 171-342 umol/L 肝性黄疸 17.1-171 umol/L 溶血性黄疸 85.5 umol/L * 3）根据STB、CB及UCB判断黄疸类型 STB+UCB 溶血性黄疸 STB+CB 阻塞性黄疸 STB+CB+UCB 肝性黄疸 * 4）CB/STB比值协助判断黄疸类型 35%， 50% 肝性 60% 阻塞性  20% 溶血性 * 反映肝脏功能的酶的检查 * 1、血清转氨酶测定 1）转氨酶是将α氨基酸的氨基转移到α-酮 酸的酮基上的一种酶,用于肝功能检查者 主要是谷氨基丙酮酸转移酶（GPT）和谷 氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）。 * 2) GPT经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶(ALT),存 在于肝细胞胞浆中，它是最敏感的肝功能检测指标之一。 3) GOT现名天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。 此酶在心肌含量最高，肝脏为第三，在肝损害时，其漏出量也较ALT低。 * 4）两种转氨酶的特点： ALT AST 漏出率 65% 4%半衰期（天） 6.3 2敏感性 高 低 参考值 8-40U/L 8-40U/L * 5）意义 （1）急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100% A、在发病前，ALT与AST即有升高，最高值　 　　　 500U,随病情好转逐渐下降至正常。 B、病情恶化，转氨酶反下降，是肝细胞