课件：妇科病症讲诉.ppt

围绝经期综合征 ? 围绝经期，即围绕着绝经经历的一段时期，分为绝经前期、绝经期、绝经后期 3 个阶段。 绝经前期指从卵巢功能开始衰退到绝经以前这一段时间，一般是从绝经前3～5年开始，也叫更年早期。这段时期月经有的可能正常；有的表现不规则，提前或退后，月经量增多或减少；有的身体感到不适，可能出现潮红、出汗等症状，情绪易波动。 ??? 绝经期主要表现为月经停止来潮，这是卵巢功能衰退的一个主要信号。如果年龄超过45岁，停经时间超过 1 年，一般就认为是绝经。 绝经后期是指绝经1年以后的时间，也就是绝经后到卵巢功能完全消失的一段时间。 一般经过 6～10 年，WHO 将 60 岁作为进入老年期的界限，绝经后期持续 6～10 年即进入老年期，也就意味着围绝经期结束。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 围绝经期综合征 二、病因病机： 本病多因妇女年近绝经前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任亏虚，精血不足，脏腑失养，而出现肾阴肾阳之偏盛偏衰现象。此外，不少患者与情志抑郁、肝气不舒有关。其病变脏腑主要在肾，并可累及心、肝、脾三脏。 　　现代医学认为，卵巢功能衰退是引起围绝经期代谢变化和出现临床症状的主要因素。妇女进入围绝经期以后，卵巢功能开始衰退，卵泡分泌雌激素和孕激素的功能降低，导致下丘脑-垂体-卵巢轴失去平衡，由于内分泌和植物神经功能的紊乱而出现相关的临床表现。 围绝经期综合征 三、围绝经期的主要表现 １、月经紊乱　是围绝经期首要的临床表现，其原因 70％～80％属功能性的，与卵巢功能衰退有关。其表现大致有 3 种类型。 ?????? 月经周期不规则 ????? 长期无排卵出血 ????? 月经突然停止 围绝经期综合征 ２、植物神经功能紊乱 ????? 潮热、潮红、出汗 ????? 心脏神经官能症 ????? 围绝经期高血压 ????? 神经精神症状 ?????? 感觉异常 ????? 泌尿生殖系统症状 围绝经期综合征 3、雌激素分泌减少 ????? 骨质疏松、肌肉酸痛 ????? 肥胖 ????? 总之，围绝经期综合征的表现是多种多样的，因人而异，由发育期进入中年期和老年期，身体内各器官和系统都在逐步老化，这是不可抗拒的自然规律。 围绝经期综合征 1.肝肾阴虚证头晕耳鸣，烦躁易怒，面部烘热汗出，心悸，腰膝酸软，情志异常，或皮肤瘙痒，或感麻木，月经紊乱，经量多少不定，色红，质稠，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。 　　 2.心肾不交证心悸，失眠多梦，烦躁，健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，或口舌生疮，月经紊乱，舌红而干，少苔或无苔，脉细数。 　　 3.脾肾阳虚证面色晦黯，形寒肢冷，腰痛如折，纳少便溏，面浮肢肿，小便清长而频，白带清稀量多，月经量多或淋漓不止，色淡质稀，舌淡胖大，舌边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。 围绝经期综合征 4.心脾两虚证头晕目眩，心悸，失眠健忘，多梦易惊，神疲体倦，少气懒言，腹胀食少，经量多或淋漓不尽，舌淡，脉细软无力。 　　 5.肝郁脾虚证情志抑郁不畅，心烦易怒，暖气频作，胁腹胀痛，食欲不振，腹泻便溏，月经紊乱，经行小腹胀痛，或有血块，舌淡苔薄，脉细弦。 　　 6.冲任不固证精神恍惚，肢体乏力，腰膝酸软，小腹不适，月经周期紊乱，出血量多，行经时间长，舌质淡而胖大，苔薄白，脉沉细弱。 　　 7.气郁痰结证精神忧郁，情绪不稳，失眠，胸闷，咽中似有异物梗塞不适，体胖乏力，嗳气频作，腹胀不适，舌淡，苔白腻，脉弦滑。 围绝经期综合征 四、治疗 　　治则：调和阴阳，滋阴补肾。肝肾阴虚证者，治以滋肾柔肝；心肾不交证者，治以滋阴降火，交通心肾；脾肾阳虚证者，治以温肾健脾；心脾两虚证者，治以益气养心；肝郁脾虚证者，治以疏肝健脾，调理冲任；冲任不固证者，治以健脾益肾，固摄精血；气郁痰结证者，治以解郁化痰、行气散结。 　　部位及取穴：腹部、背部督脉、背部膀胱经第一侧线、项部、前额部、眼眶部、鼻翼两旁部；膻中、中脘、气海、关元、厥阴俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门、风池、太阳、攒竹、百会、肩井、志室、血海、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲、桥弓、通里、内关、合谷、心俞、涌泉、天枢、曲池、足三里、劳宫、阳陵泉、丰隆、