急诊腹腔镜阑尾切除术对2型糖尿病患者胰腺内分泌功能的影响-全科医学专业论文.docxVIP

重庆医科 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 C-P INS IAP FTS C-Peptide Insulin Intraabdominal pressure Fasc track surgery C 肽 胰岛素 腹腔压力 加速康复外科 1 急诊腹腔镜阑尾切除术对 2 型糖尿病患者胰腺 内分泌功能的影响 摘要 目的 探讨急诊腹腔镜阑尾切除术对 2 型糖尿病患者胰腺内分泌 功能的影响以及对患者的预后。方法 回顾性分析了 2012 年 10 月 -2014 年 10 月在重庆医科大学附属永川医院收治的 76 例合并 2 型糖尿 病的急性化脓性阑尾炎患者的临床资料。这些患者都施行了阑尾切除 术，施行腹腔镜阑尾切除术的患者有 41 例，设为腹腔镜组；施行开腹 阑尾切除术的患者有 35 例,设为开腹组。分别观察两个组的患者在手 术中的情况；采取酶联免疫吸附法来监测两组患者术前 15min（t1）、 手术開始后 15min（t2）、30min（t3）、手术结束后 30min（t4）的 血清 C 肽、胰岛素及血糖的水平；分析患者预后指标。出院后电话随 访，随访时间截至 2014 年 12 月。正态分布的计量资料以 x ??s 表示，组 间比较采用成组 t 检验和重复测量方差分析。计数资料的比较均采用 的是χ２检验或 Fisher’s 确切概率法。 结果 两组患者完成手术，腹腔镜组患者手术时间和术中出血量分 别为（50+7）min 和（8.4+3.4）mL；开腹组分别为（52+7）min 和 7.7+2.9） mL，两组比较，差异无统计学意义（t=1.291，1.042，p0.05）。腹 腔镜组发现术中阑尾周围组织粘连包裹严重 8 例，开腹组 11 例，两组 比较，差异无统计学意义（p0.05）。血清学指標的监测结果显示： 2 腹腔镜组患者血清 C 肽 t1-t4 分别为：（62.5+3.3）ng/mL、（70.7+2.9） ng/mL、（86.5+3.4）ng/mL、（68.1+2.6）ng/mL，开腹组分别为（63.8+2.8） ng/mL、（95.6+5.1）ng/mL、（106.6+2.3）ng/mL、（67.5+4.9）ng/mL； 腹腔镜组患者血清胰岛素 t1-t4 分别为：（13.1+1.0）mU/L、（14.0+1.1） mU/L、（15.1+1.2）mU/L、（13.5+1.1）mU/L，开腹组分别为（13.3+0.4） mU/L、（15.4+0.6）mU/L、（18.2+0.7）mU/L、（13.5+0.4）mU/L； 腹腔镜组患者血糖 t1-t4 分别为：（7.8+1.0）mmol/L、（8.3+1.0） mmol/L、（8.9+1.0）mmol/L、（8.1+1.0）mmol/L，开腹组分别为（7.8+0.4） mmol/L、（8.7+0.5）mmol/L、（10.1+0.4）mmol/L、（7.9+0.5）mmol/L， 上述 3 种 血 清 学 指 标 变 化 趋 势 不 同 ， 两 组 差 异 有 统 计 学 意 义 （ F=378.917，286.602，118.199，P0.05）。患者术后恢复情况： 腹 腔 镜 组 患者 在 术后 的 腹 痛 持续 时 间为 （ 1.5+0.6 ）d ，开 腹 组 为 （2.5+0.7）d，两组手術患者差异有统计学意义（t=-6.367，p0.05）。 腹腔镜组患者术后伤口感染 6 例、发热 10 例，开腹组分别为 14 例和 22 例，两组比较，差异均有统计学意义（p0.05）。腹腔镜组患者术 后肛门排气时间是（1.2+0.4）d，开腹组是（1.3+0.5），两组比较， 差异无统计学意义（p0.05）。腹腔镜组患者住院时间是（5.2+4.2） d，开腹组是（6.3+0.8）d，两组手術患者比较，差异有统计学意义 （t=7.796，p0.05）。两组患者均获得随访，中位随访时间为 8 个月 （2~18 个月），均未发生粘连性肠梗阻，无明显腹痛、腹胀等不适， 无阑尾残株炎发生。 结论 急诊腹腔镜阑尾切除术与传统的开腹手术比较，对 2 型糖尿 3 病患者胰腺内分泌功能的影响较小，在术后恢复方面表现更好。 关键词：阑尾炎，2 型糖尿病， 腹腔镜 4 EMERGENCY LAPAROSCOPIC APPENDECTOMY EFFECT ON PANCREATIC ENDOCRINE FUNCTION IN PATIENTS WITH DIABETES ABSTRACT Objective To explore the impacts of emergency laparoscopic appendectomy on