系统解剖学—人体呼吸系统.pptVIP

第三章 呼吸系统 第一节 概述 第二节 肺外呼吸道 第三节 肺 第四节 胸膜和纵隔 第二节 肺外呼吸道 一、鼻 二、咽 三、喉 四、气管和主支气管 一、鼻 组成：外鼻 鼻旁窦 鼻腔 是呼吸道的起始部 嗅觉器官。 发音辅助器官（鼻旁窦中空，起到共鸣箱作用，可改 变发音的大小和音调等）。 1、外鼻 分为鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有鼻软骨。外鼻表面由皮肤覆盖，鼻尖和鼻背处皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺，容易发生鼻疖和痤疮。 鼻中隔 犁骨、筛骨垂直板、 鼻中隔软骨组成 易出血区（Little区）位于鼻中隔的前下方，该区域粘膜中有丰富的血管吻合丛，约90%的鼻出血均发生于此处。 外侧壁上、中鼻道及蝶筛隐窝分别有鼻窦的开口，下鼻道有鼻泪管的开口 鼻腔粘膜 嗅部为覆盖于上鼻甲内侧面以及其相对的鼻中隔平面以上的部分，内有嗅细胞，感受嗅觉刺激。 呼吸部粘膜覆于其余部分，可提高吸入空气的温度和湿度，并净化吸入空气中的灰尘和细菌等。 3、鼻旁窦 鼻旁窦或称副鼻窦，是鼻腔周围颅骨内与鼻腔相通的含气空腔，共有上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦四对。 二、咽 咽是呼吸道和消 化道的共同开口。 三、喉 喉既是呼吸道，又是发音器官， 位于颈部正中C4、C5之间。前面被舌骨下肌群覆盖，向后通喉咽，上借甲状软骨膜与舌骨相连，向下通气管，两侧有颈部的大血管、神经和甲状腺。 喉软骨尸体标本 不成对：甲状软骨、环状软骨和会厌软骨 成 对：杓状软骨 （二）喉的连结 甲状舌骨膜 环甲关节 环杓关节 弹性圆锥 (四)喉腔：喉口 由会厌软骨上缘、杓会厌襞、杓间切迹围成 向上经喉口通咽，向下通气管 四、气管和主支气管 气管 上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面分为左、右主支气管。通常由14~18个气管软骨构成。分叉处称气管叉，气管叉内面形成上凸的纵嵴，呈半月形，称气管隆嵴。 主支气管（一级支气管） 连于气管叉与肺门之间，分左、右主支气管。 右主支气管短、粗较陡直。 左主支气管细、长较横平。 第三节 肺 肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交换的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年人呈暗红色，老年人为蓝黑色。 一、肺的位置 二、肺的形态和结构 一、肺的位置 肺位于胸腔内，左、右各一，分别居于纵隔两侧 其下方为膈 外侧为肋和肋间隙 最高点（肺尖）可突出到胸廓上口达颈根部。 一.肺的位置和形态 肺的重要结构 肺尖体表投影：经胸廓上口突至颈根部，高出锁骨内侧1/3段上方2～3cm 肺门：位于肺的内侧面中央凹陷处有主支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉以及淋巴管，神经等进出。 肺根：出入肺门的诸结构被结缔组织包绕而成的束状结构。 肺内支气管及支气管肺段 第四节 胸膜和纵隔 一、胸膜 二、纵隔 一、胸膜 胸 腔由胸廓和膈围成。上界为胸廓上口，下界是膈肌。 胸 膜：是分别覆盖于左、右肺表面，胸廓内表面，纵隔侧面和膈上面的一层浆膜。 脏胸膜：被覆于肺表面并伸入肺裂内的胸膜。 壁胸膜：被覆于胸壁内表面、膈上面与纵隔侧面的胸膜。 胸膜腔：脏、壁胸膜在肺根处相互移行，在左、两肺周围分别围成左、右各一个完全密闭的呈负压的潜在腔隙。 1、肺胸膜 脏胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面，与肺紧密结合不能分离，并伸入肺裂内的胸膜。 2、壁胸膜的分部 壁胸膜以衬覆部位不同可分为相互移行的四部分： 胸膜顶：包裹在肺尖的周围； 肋胸膜：贴于肋骨与肋间隙内面； 纵隔胸膜：紧贴纵隔两侧面；（肺韧带） 膈胸膜：覆盖于膈的上面。 肺韧带----肺手术的标志 壁胸膜形成的结构 胸膜隐窝：在壁胸膜各部移行转折处，形成的潜在间隙，深吸气时肺缘不能伸入其内。 肋膈隐窝：由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的间隙，整体呈半环状，左、右各一，人体直立时，是胸膜腔位置最低处。 3、肺的体表投影 两肺尖和肺前缘的投影：均起自锁骨内侧1/3上方2～3cm处，斜向下内侧，经胸锁关节后方至胸骨柄后面，约在第2胸肋关节水平，两侧靠拢。右肺前缘由此垂直下行，至右侧第6胸肋关节处右转移行于下界；左肺前缘垂直下行，至第4胸肋关节处转向左外下，沿胸骨外侧缘约2～3cm下行，至第6肋软骨中点后方处移行为下界。 4、胸膜的体表投影 两侧胸膜顶和胸膜前界的体表投影；分别与肺尖和肺前缘的投影基本一致。 胸膜下界投影：体表投影左右一致，约比两肺下缘低两个肋。右侧起自第6胸肋关节后方，左侧起自第