急性冠脉综合征患者合并抑郁状况及影响因素分析-内科学(心血管病)专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2013 届硕士毕业论文 - - PAGE 10 - 急性冠脉综合征患者合并抑郁状况及影响因素分析 专业：内科学（心血管病） 研究生：汪姜涛 导师：刘兴德 教授 摘要 目 的 探讨急性冠脉综合征（ACS) 患者住院期间合并的抑郁状况，初步分析 影响抑郁的相关因素。 方 法 选取来自于 2011 年 11 月到 2012 年 4 月在贵阳医学院心血管内科住院 期间经冠状动脉造影证实，且完成 9 个月电话随访的 86 例 ACS 患者，其中男性 57 例，女性 29 例；年龄 36～85 岁，平均(64.4±11.8)岁；学历程度包括小学 及以下 24 例（27.9%）、初中及中专 52 例(60.5%)、高中及以上 10 例（11.6%）； 有冠心病（CHD）危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟史及血脂异常等）33 例， 无危险因素 53 例。采用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)对 86 例 ACS 患者抑郁症状 进行筛查，对出院患者进行 9 个月电话随访，了解随访患者的再入院、遵医嘱服 药和死亡情况。 结 果 86 例 ACS 患者中合并抑郁障碍者 23 例（占 28.8%）,其中，未合并抑郁 障碍者 63 例（占 71.2%）。女性 ACS 患者中，合并抑郁障碍者（13 例，占 44.8%） 显著高于男性患者（10 例，占 17.5%）（P0.05）;60 岁以上 ACS 患者中，合并 抑郁障碍者（20 例，占 33.3%）显著高于 60 岁以下患者（3 例，占 11.5%)（P0.05）。 初中及中专文化程度 ACS 患者并抑郁障碍者（8 例，占 15.4%）和高中及以上文 化程度 ACS 患者并抑郁障碍者（1 例，占 10.0%）均显著低于小学及以下 ACS 患 者（14 例，占 58.3%）（P0.05），而初中及中专学历 ACS 合并抑郁障碍患者与 高中及以上学历 ACS 合并抑郁患者比较无显著性差异；自费 ACS 患者合并抑郁障 碍者（13 例，占 30.2%）显著高于医保 ACS 患者（10 例，占 23.3%）（P0.05）。 合并抑郁的 ACS 患者平均住院时间（20.3± 8.4 天）显著长于未合并抑郁者 （12.8±4.9 天）（P0.05）;有 CHD 危险因素的 ACS 患者合并抑郁者（20 例， 37.7%）显著高于无 CHD 危险因素的 ACS 患者（3 例，9.1%）（P0.05）。在随 访期间，合并抑郁的 ACS 患者再次住院率(占 69.6%)显著高于未合并抑郁者（占 28.6%）（P0.01）；住院和随访期间,合并抑郁的 ACS 患者死亡率（7 例，占 30.4%） 显著高于未合并抑郁者（1 例，1.6%）（P0.01）。合并抑郁障碍的 ACS 患者遵 医嘱服药比例与未合并抑郁障碍的 ACS 患者比较，无显著差异。 结 论 ACS患者合并抑郁较常见（占28.8%）。合并抑郁障碍的ACS患者住院 时间更长、再入院次数更多，死亡率更高。女性、高龄、受教育程度较低、自费 和并存CHD危险因素的ACS患者更易合并抑郁障碍。 关键词 急性冠脉综合征；影响因素；抑郁障碍 缩略词表 英文缩写 英文全称 中文全称 ACS Acute Coronary Syndrome 急性冠脉综合征 CAG Coronary Angiography 冠状动脉造影 UA Unstable Angina 不稳定心绞痛 AMI Acute Myocardial Infarction 急性心肌梗死 SCD Sudden Cardiac Death 心源性猝死 HAD Hospital Anxiety and Depression scale 医院焦虑抑郁量表 STEMI ST-Segment Elevation Myocardial Infarction ST段抬高型心肌梗死 NSTE-ACS Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome 非ST段抬高型急性冠脉综合征 CHD Coronary Heart Disease 冠心病 ECG Electrocardiogram 心电图 前言 冠心病( Coronary Heart disease，CHD)是一种常见的心血管疾病，其中 急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome，ACS)是 CHD 的常见急症，包括不稳 定型心绞痛(Unstable Angina Pectoris ,UAP)、急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)和心源性猝死（Sudden Cardiac Death, SCD）。随着生物- 社会-心理医学模式的发展及对 CHD 传统