冠心病的介入治疗课件.pptxVIP

冠心病的介入治疗 ;冠心病--- 你了解有多少;什么是冠心病？;冠脉粥样硬化斑块形成;冠状动脉不同程度狭窄;冠心病的易患因素;冠心病的易患因素;冠心病的临床表现;冠心病的类型（一）;冠心病的类型（二）;心电图 冠脉CT 心肌核素显影 心脏彩超 心脏核磁共振成像 冠状动脉造影;药物治疗 抗凝：阿司匹林、氯吡格雷、速碧林、肝素钠 降脂：舒降之、立普妥、可定 扩血管：硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂 其他：如镇静、保护胃粘膜、预防便秘等 外科手术治疗 即冠状动脉旁路移植术（ CABG） 介入性治疗 ;麻醉方式：局部麻醉 穿刺部位：经桡动脉或经股动脉 具体方法：局部麻醉穿刺部位 置入外鞘管 放入猪尾导丝 沿导丝放入导管 退出导丝 注入照影剂 拍X光片 根据病变选择相应导管进行治疗 退出导管 拔出外鞘管 加压包扎止血;经皮冠状动脉内血栓抽吸术（急性心肌梗死） 经皮冠状动脉内成型术（PTCA） 经皮冠状动脉内支架置入术 经皮冠状动脉内旋切术 经皮冠状动脉内旋磨术;介入治疗支架置入标准;支架类型;术前准备（一）;训练床上大小便 术前宣教及心理护理 充分休息 遵医嘱服药（术前停Ih速碧林） 不需禁食 术前摘除饰品、眼镜、助听器、活动性假牙等 ;体位：伸直插管侧下肢，避免弯曲，以防静脉血栓形成； 股动脉鞘管拔除后需平卧12~24小时 饮食：进食易消化食物，多喝水以利于造影剂排出 活动：术后1～2天不拿重物，不行重体力劳动，穿刺股动脉者一周避免下蹲等增加腹压的动作 病情观察 遵医嘱用药 术后宣教及心理护理 ;入院宣教：环境、主治医师等 疾病相关知识宣教：什么是冠心病、病因及诱因、临床表现 饮食宣教：低盐低脂饮食，少食多餐 药物宣教：药物的作用与副反应 检查相关知识宣教：核素心肌显影等检查的注意事项 术前宣教：介入治疗术的目的、过程、术中配合 术后宣教：术后体位、活动注意事项 ;植入支架，冠心病就彻底治愈了？ 介入手术只是治疗冠心病的一种方法，并不代表仅此???法治疗后病情就已完全痊愈，一劳永逸；如果疏于管理，一部分病人会在术后一段时间支架植入处出现再狭窄致使病情复发或出现新的冠脉病变。因此患者应定期随访。术后随访的目的有2个，一是监测支架的情况，防止血栓和再狭窄出现，二是防止冠状动脉疾病进展。 ;冠心病患者需要定期复查什么？;为什么要复查冠状动脉造影？;冠心病病员介入术后能外出旅游么？;外出旅游要注意什么？;（4）带必要药品和有病及时就医? 外出时胃肠炎和晕机、晕车是常易发生的，如不及时治疗，极易诱发心脏病。因此，要随身带上乘晕宁、安定和黄连素等药。一旦发病，应及早就医，切勿拖延，千万不可带病继续旅游，以免发生意外。 （5）选择好的旅游季节? 春季旅游对神经系统、运动系统、内分泌系统尤其是心血管系统，有十分良好的影响，可以促进新陈代谢等生理变化过程。? ;课后练习