全科第二章课件.pptVIP

第二章 全科医学的定义与基本概念;第一节全科医学的概念;一、全科医学定义;二、全科医学的学科特点 是一门服务于基层医疗保健的新型临床二级学科 ; ;专科医疗与全科医疗在方法学上的区别;专科医疗与全科医疗在具体特征上的区别;全科医疗与专科医疗的联系;三、全科医学与相关领域的关系;社会医学;社区医学(community medicine)：是关于一定人群健康的医学学科；关注作为整体（非个体的）的社区健康；包括流行病学、筛检、环境卫生等内容，涉及健康促进、疾病与残疾预防、康复等工作，常由国家或卫生当局通过社会集体行动予以实施。;替代医学（alternative medicine，又译另类医学）， 亦称作补充医学（complementary medicine），或非主流医学（unconventional medicine ）。 在西方国家指中医、中药、针灸、自然疗法、顺势疗法等非西方传统的疗法。;社区卫生服务（community heath service）是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 ;工作职责性质; 在刚刚过去的二十世纪100年间，美国的卫生工作已使其国民出生时的预期寿命延长了30年，其中25年为费用有限的公共卫生与预防工作的功绩，而花费惊人的临床医疗服务工作的贡献仅为5年，即便如此，这5年中仍有1.5年是临床预防服务（如，疾病免疫和筛检）的贡献。 历史再次肯定，在提高国民身心素质、保障人民健康的工作中，投入少产出高的公共卫生与预防工作必须置于国家最需优先发展的地位。;18个经济合作与发展组织国家的基层保健水平与过早死亡率的关系;美国初级保健与年龄标准化死亡率的关系1980, 1985, 1990, 1995;连续5年的卫生保健费与死亡率:美国???1987-1992）;地区基层保健与专科医生服务： 结肠癌晚期诊断OR值;第二节 全科医疗;全科医疗(服务模式)定义 全科医疗以病人为中心，以预防和需求为导向，基于家庭与社区的背景下，重视发展与一定的服务对象间持久稳定的合作伙伴关系，由全科医生提供一体化的综合性、协调性、连续性、可及性的卫生保健服务，负责解决病人绝大部分的个体卫生保健需求，并对服务质量、病人满意度、卫生资源的有效利用和伦理问题全面负责。全科医疗服务范围涵盖了所有年龄、性别，每一种器官系统以及各类疾病实体。;全科医疗的主旨：;生物; ;公共卫生;社区首诊制;全科首诊医生的职责;－首诊（负责制）医疗;医生注册: GPs向保险系统注册,取得服务资格 报酬方式: 按人计酬;按量计酬;“按人头预付制”? ;健康合同制---现阶段的重点→逐步过渡到首诊制 完善健康合同制，扩大服务内容;二、全科医疗服务的 基本特征（工作原则）;跨专科---不分科---各科常见问题、常见病、多发病 全方位－立体性;（二） 连续性服务 (continuity of care);a. 合同，固定医患关系 b. 预约，保证下次见面 c. 长期随访，不失控 d. 急诊或夜间电话值班 e. 建立完整的健康档案(病历);（三） 协调性服务 (coordinated care);地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受） 医疗保险的保障;（五）个体-群体相结合的服务;Children;（六）以家庭为单位和以社区为基础的服务 家庭和社区是影响健康的重要因素； 是进行健康干预和疾病防治的重要场所； 是可有效利用的资源； 加强自我保健和健康促进建设。;以家庭为单位;（七）以预防为导向;子宫颈刮片;（八）采用团队合作形式 (team work);糖尿病的团队管理模式：小组成员共同工作;三、全科医疗与专科医疗的主要区别;特 性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定(1:2000) 大而流动性强 照顾范围 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞) 疾患类型 常见问题 疑难急重问题 技 术 基本技术, 不昂贵 高新技术, 昂贵 方 法 综合 分科 责 任 持续性 间断性 服务内容 防治保康教