护理核心制度培训(2016下半年)课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 非惩罚性护理安全不良事件报告制度及激励措施 9.不良事件处理要点： 及时处理，减小伤害。对发生的任何不良事件，特别是对患者造成伤害的不良事件（Ⅰ、Ⅱ），要当机立断，及时补救，将可能造成的损害或损失降到最低限度，同时立即上报护理部。接到警讯事件（Ⅰ级）报告后，院领导、护理主任在第一时间到达现场，迅速组织和协调全院人力和物力资源，尽最大努力阻止和减少事件所造成的伤害。 非惩罚性护理安全不良事件报告制度及激励措施 调查分析，实施改进。对发生的任何不良事件由责任科室写出书面调查报告，分析原因，提出改进意见及改进措施；警讯事件由护理部组织专题小组，对事件进行调查研究，关注系统问题。 护理部及时处理不良事件，指导和检查工作流程、制度、员工培训教育等改进措施的落实，并通报引以为戒，杜绝安全隐患。 非惩罚性护理安全不良事件报告制度及激励措施 10.激励制度 鼓励志愿报告，对主动、及时上报不良事件的人员或科室给予表扬，并按照报告人的意愿对报告人给予保密。 对主动上报不良事件的非责任护士奖励人民币100元。 对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人奖励人民币200元。 不良事件发生后，不及时报告，虽然未形成医疗纠纷，但被职能部门检查发现的，给予出发人民币300元。 患者告知制度 护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向患者及家属进行详细的说明，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期结果，并进行相应的配合。 护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应及时向患者说明医疗风险，并在相关的“知情同意书”上经患者或家属签名同意后，才能进行。不宜向患者说明的，应当向患者的近亲家属说明，并取得其书面同意。 护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者（家属）说明病情和医疗护理措施。对语言理解有困难的患者，应使用古文字或图示。 患者告知制度 告知或说明要在患者安全理解的情况下进行，对患者反馈的意见予以确认，并记录于病历之中。 当患者需实施自我护理时，护士应为患者和（或）陪护人员提供健康教育，包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 患者在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知患者外出后可能造成的后果及注意事项，使患者理解，并办理好相关手续。 患者入院后应对患者进行安全告知，如热水袋使用安全、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、安全警示、防跌倒警示等。 患者告知制度 应用保护性约束时，应向患者及家属说明约束的目的，经家属或患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 因病情危重，患者不易翻身或家属坚决拒绝翻动患者时，应告知患者及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。 护士操作过程中要耐心、细心、诚心地对待患者，熟练各项操作技术，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败，应礼貌道歉，取得患者谅解。 患者告知制度 患者使用一次性医疗用品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循告知程序。护士要向患者（家属）解释该一次性医疗用品使用的目的、必要性，以征得同意。 各专科要根据本专科护理工作特点，制定具有专科特色的告知制度和知情同意书。 护理文书管理制度-书写要求 各班护理人员按护理文件书写规范要求，认真书写护理记录，记录书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 护理记录书写应当用蓝黑水笔，不得随意涂改。体温单中体温、脉搏曲线的绘画采用蓝色及红色。 护理记录书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 护理文书管理制度-书写要求 护理记录书写应当文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。书写过程中出现错字时，应当划双线在错字上（并签名），不得采用刮、粘、涂等方法掩盖。 临床护士使用表格式护理记录单为临床科室内所有患者提供护理记录。启用各专科护理单的，按记录单项目逐项填写齐全，不得遗漏，并由责任护士签名。实习期、试用期、进修期护士书写的护理记录，由本院执业护士审阅并签名。 因抢救急危重患者而未及时书写的记录，有关人员在抢救结束后6小时内及时据实记录。 护理文书管理制度-管理要求 护理部建立护理记录质量控制标准，危重病人护理记录随时检查，保证记录真实性。 重视护理记录书写过程质量控制，护理记录重点是专科观察（疾病变化、治疗效果、用药效果）和护理行为（护理操作、安全措施等）。 所有文件均须放置原位（定位放置），用后立即归还，文件不得拆散，保持文件完整性。 护理文书管理制度-管理要求 所有医疗护理记录应按医疗保护制原则妥善保管，不得随意交予患者、家属或无关人员翻阅。任何人均不得将文件携出、撕毁。特殊情况须经科主任或护士长批准。 出院病人病历按规定排列整齐，由主管医生填写出院小结后，在规定时间内交由病案