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麻醉安全----永恒的主题
河北深州市医院麻醉科
李庆明;事件回顾;;概论;麻醉医生面临的挑战;麻醉医生面临的问题 ;麻醉意外的特点;影响围麻醉期医疗安全的因素;麻醉专业的特点;麻醉药都是剧毒药品;麻醉技术自身因素;影响围麻醉期医疗安全的因素;病人因素 ;年龄;疾病;疾病;体质状态;影响围麻醉期医疗安全的因素;麻醉因素 ;1、麻醉选择不当：
休克或低血容量未纠正而行椎管内麻醉
气道不畅未作气管插管而行全麻
高血压患者用氯胺酮
凝血障碍者行硬膜外麻醉
截瘫、大面积烧伤、严重创伤或高钾血症-者应用琥珀酰胆碱等。;2、麻醉准备不足：
未全面了解病情，在无充分准备的情况下贸然手术，或对术中可能发生的风险心中无数也未考虑相应对策，临危时慌张失措或用错药物。
强调切忌仓促上阵！！！;3、麻醉操作失误：
硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔致全脊麻
损伤脊髓
局麻药大量入血引起中毒
神经阻滞或深静脉置管导致气胸
气管插管误入食道 ;4、麻醉管理不当：
椎管内麻醉平面过高
钠石灰失效
气管导管或呼吸管路扭折、阻塞、滑脱或漏气
输液输血不足或过量
呕吐误吸
无基本生命指征监测条件
;影响围麻醉期医疗安全的因素;仪器、设备的因素 ;影响围麻醉期医疗安全的因素;手术因素 ;手术因素 ;手术因素;手术医生配合对保证麻醉安全的重要性 ;手术医生配合的要求;一、做好术前检查的配合，明确诊断， 减少病情的未知性; 二、做好术前准备的配合，创造良好手术 条件，减小风险性，保障医疗安全 ;
风险意识：
任何手术麻醉都是有风险的，只有小的手术，没有小的麻醉，要配合麻醉医生让病人及家属了解麻醉问题。
整体意识：
应重视全身各系统功能的调节，特别是将心血管、呼吸、肝功能、血糖、酸碱、水电解质调节到符合麻醉要求的水平
协作意识：
应发挥多学科协作的优势，充分利用会诊制度加强术前准备，尊重会诊科室尤其是麻醉医生提出的意见和建议，有利提高术前处置的有效性。 ;三、加强术中配合，提高手术麻醉安全性 ;四、做好术后观察的配合，防患于未然 ;麻醉医生应争取手术医生配合 ;一、重??自身素质建设 ;二、转变两个观念 ; ;三、注意麻醉因素，更要注意科外因素;“观念与意识”（有，强，新）;四、加强多学科沟通协作 ;树立麻醉安全意识 ;谢 谢！
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