课件：高血压病培训村医.ppt

高血压病培训 博白县沙陂镇中心卫生院 阮鉴 公卫培训系列 Page ? * 中国高血压现状 1、目前估计我国约有2亿高血压患者，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。目前我国约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压，在已知自己患有高血压的人群中，也有约3千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%血压没有达到目标水平。 2、我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。 3、我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。 Page ? * 高血压的危害 1、高血压是心脑血管病的一个重要诱因。我国人群监测数据显示，心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上，其中高血压是首位危险因素，每年300万心血管死亡中至少一半与高血压有关。人群监测数据还显示，脑卒中的年发病率为250/10万，冠心病事件的年发病率为50/10万，脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。在临床治疗试验中，脑卒中/心肌梗死发病比值，在我国高血压人群约5~8:1，而在西方高血压人群约1:1。近年来，尽管冠心病事件有上升趋势，但脑卒中发病率与冠心病事件发病率的差异仍然非常明显。这提示脑卒中是我国高血压人群最主要的心血管风险，对于制订更有效的减少我国人群心血管风险的防治策略有重要意义。 2、高血压病还可导致和加重多种疾病。如肾功衰、心衰、血管硬化等等。 Page ? * 高血压的重要危险因素 Page ? * 血压测量的步骤 要求受试者坐位安静休息5分钟后开始测量。 选择定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计，使用气囊长22cm-26cm、宽12cm的标准规格袖带。 测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平。 以Korotkoff第I音和第V音（消失音）确定收缩压和舒张压水平。至少间隔1-2分钟测量两次，若两次测量结果差别比较大（5mmHg以上），应再次测量。 首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。 对疑似有体位性低血压，应测量直立位后血压。 在测量血压的同时，应测定脉率。 Page ? * 高血压病的定义和分类 高血压病的定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩≥140mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压 目前我国采用正常血压(收缩压120mmHg和舒张压80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg)和高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）进行血压水平分类。以上分类适用于男、女性，18岁以上任何年龄的成人。 将血压水平120-139/80-89mmHg定为正常高值，是根据我国流行病学调查研究数据的结果确定。血压水平120-139/80-89mmHg的人群，10年后心血管风险比血压水平110/75mmHg的人群增加1倍以上；血压120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg的中年人群，10年后分别有45%和64%成为高血压患者。 Page ? * 血压水平分类和定义 　　　　　　　　　　　　　　　　 　　分类 　　收缩压（mmHg） 　　舒张压（mmHg） 　　正常血压 　　120 和 　　80 　　正常高值 120-139 和/或 　　80-89 　　高血压： 　　≥140 和/或 　　≥90 　　 1级高血压（轻度） 　　140-159 和/或 　　90-99 　　 2级高血压（中度） 　　160-179 和/或 　　100-109 　　 3级高血压（重度） 　　≥180 和/或 　　≥110 　　单纯收缩期高血压 　　≥140 和 　　90 　 当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。 Page ? * 高血压患者危险水平分层 其他危险因素 和病史 血压（mmHg） 1级高血压 SBP140-159 或DBP90-99 2级高血压 SBP160-179 或DBP100-109 3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110 无 低危 中危 高危 1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危 ≥3个其他危险因素，或靶器官损害 高危 高危 很高危 临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危 Page ? * 高血压的治疗 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管